Aort balon valvüloplastisinde orta-dönem sonuçlarımız ve aort yetersizliği gelişimini etkileyen faktörler

Amaç: Aort balon valvüloplasti (ABV) yapılan aort kapak darlığı (AKD) olan olgularda orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi ve aort yetersizliği (AY) gelişimini etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Yöntemler: Eylül 2003-Ocak 2010 tarihleri arasında 97 olguya yapılan toplam 114 ABV girişimi retrospektif olarak irdelendi. Hastalar işlem öncesi ve sonrasında transvalvüler gradiyentleri, işlem sonrası yeni aort yetersizliği gelişimi veya mevcut yetersizliğin artışı ve gerek işlemin başarısını gerekse aort yetersizliği gelişimini etkileyen unsurlar yönünden ele alındı. Ayrıca takipte yeniden daralma, aort yetersizliklerinde artış veya azalış bulguları değerlendirildi. İstatistiksel analiz için Student t-testi, tekrarlayan ölçümler için varyans, doğrusal ayırıcı ve Kaplan-Meier sağ- kalım analizleri kullanıldı. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 6.63±6.33 yıl (2 gün-21 yıl), izlem süresi 32.6±25.1 (1-75) ay idi. Olguların 18’i yenidoğan döneminde olmak üzere, 37’si bir yaşından küçüktü. ABV öncesi 77.2±24.9 mmHg olan pik sistolik gradiyent 28.5±12.9 mmHg’ya düştü (p=0.0001). Seksen iki girişim optimal, 29’u suboptimal, 3 girişim başarısız olarak sonuçlandı. On altı girişimde belirgin düzeyde olmak üzere, toplam 53 girişimde AY’de artış oldu. Balon çapı/anülüs çapı oranı ve gradiyentin azalma yüzdesi belirgin AY saptanan girişimlerde diğerlerine göre anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p=0.02 ve p=0.03). Ayrıca, süt çocukluğu döneminde ( 1 yaş) ABV yapılanlarda (n=37) belirgin AY artışı sıklığı (9/37, %24), 1 yaş üstü (n=77) girişimlere (7/77, %9) göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p=0.02). İşlem sonrası 3’ü yenidoğan, 4 hasta yoğun bakım ünitesinde kaybedildi. Sonuç: Aort balon valvüloplasti, AKD’nın tedavisinde etkin ve güvenilir bir palyasyondur. En sık rastlanan komplikasyon olan AY yüksek balon çapı/anülüs çapı oranı ve girişim sonrası gradiyentin azalma yüzdesi ile ilişkili bulunmuş, ayrıca bir yaş altı olgularda daha sık gözlenmiştir.