Stent içi restenoz tedavisinde kesici balon anjiyoplastisinin etkinliği

Amaç: Stentlerin kullanıma girmesi ile restenoz oranında azalma olmakla birlikte, stent içi restenoz tedavisi zor bir problem olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada çıplak metal stent implantasyonu sonrası stent içi restenoz saptanan hastalarda kesici balon anjiyoplastinin (KBA) etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya ileriye dönük olarak, çıplak stent restenozu saptanan ve KBA uygulanan 30 hasta (yaş ort.:57.9±11.6, 22’si erkek) alındı. Hastalara KBA işleminden sonra 6-12. aylarda kontrol koroner anjiyografi yapıldı. Lezyon uzunluğu, minimal lümen çapı (MLÇ), referans damar çapı ve darlık yüzdesi dijital anjiyografik ölçümlerle hesaplandı. Restenoz kontrol koroner anjiyografide işlem uygulanan damar segmentinde %50 darlık olarak belirlendi. On milimetreden kısa lezyonlar fokal, 10 mm’den uzun olanlar ise difüz lezyonlar olarak tanımlandı. Gruplar arası karşılaştırmalarda Student t-testi, Ki-kare ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Bulgular: İki hastada iki farklı lezyonda restenoz saptandığından 32 lezyon değerlendirildi. Kontrol koroner anjiyografide 9 hastada ve 9 lezyonda restenoz saptandı (%28.1). Yirmi bir fokal lezyonun kontrol koroner anjiyografisinde 3 (%14.3)’ünde restenoz görülürken, 11 difüz lezyonun 6 (%54.5)’sında restenoz görüldü (p=0.035). Kesici balon anjiyoplasti sonrası restenoz gelişen grupta işlem öncesi MLÇ, restenoz gelişmeyen gruba göre anlamlı olarak daha düşükken (0.41±0.29‘e karşılık 0.64±0.17 mm, p=0.048), işlem öncesi darlık yüzdesi restenoz gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksek (%76.8±12’e karşılık %69.6±5.37, p=0.029) bulundu. Sonuç: Kesici balon anjiyoplasti çıplak stent restenozu tedavisinde seçilmiş olgularda etkin ve güvenilir bir yöntemdir. Özellikle fokal stent restenozlu olgularda KBA ön planda düşünülmesi gereken bir tedavi yöntemi olabilir.