Author/Authors :
Akdeniz, Osman Başkent Üniversitesi - Tıp Fakültesi - İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Türkiye , Ayabakan, Canan Başkent Üniversitesi - Tıp Fakültesi - İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Türkiye , Yörüker, Uygar Başkent Üniversitesi - Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalları, Türkiye , Tokel, Kürşad Başkent University - Faculty of Medicine - Department of Pediatric Cardiology, Turkey , Sarısoy, Özlem Başkent Üniversitesi - Tıp Fakültesi - İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Türkiye , Türköz, Rıza Başkent Üniversitesi - Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalları, Türkiye , Vuran, Can Başkent Üniversitesi - Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalları, Türkiye , Sarıtaş, Bülent Başkent University - Faculty of Medicine - Department of Cardiovascular Surgery, Turkey , Günaydın, Çağrı Başkent Üniversitesi - *Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalları, Türkiye , Özker, Emre Gülhane Military Medical Academy - Faculty of Medicine - Department of Cardiovascular Surgery, Turkey
Abstract :
Amaç: 1. Büyük arterlerin transpozisyonu (BAT) tanılı hastaların arteriyel “switch” operasyonu (ASO) sonuçlarının intakt ventriküler septum (IVS) veya ventriküler septal defekt (VSD) bulunmasına göre karşılaştırılması 2. ASO sonrası mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin araştırılmasıdır. Yöntemler: Nisan 2007-Ağustos 2010 arasında merkezimizde ASO yapılan 76 olgu retrospektif olarak incelenmiş, olgular IVS li [Grup 1 (n=36)] ve VSD li [Grup 2 (n=40)] olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastalar preoperatif ve postoperatif dönemdeki klinik ve ekokardiyografik bulgular, yoğun bakımdaki değişkenler açısından değerlendirilmiş, grupların verileri karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizler Mann-Whitney U testi, Pearson korelasyon testi ve lojistik regresyon analizi ile yapıldı. Bulgular: Hasta grubunun ortalama operasyon yaşı 44.1 gün, vücut ağırlığı 3.6±0.98 kg idi. Olgular ortalama 15.5±11.21 ay izlendiler. VSD’li hastaların aortik kros klemp (AoCC) ve kardiyopulmoner baypas (CPB) süreleri IVS’li hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0.001, p=0.004). Ortalama inotropik ajan kullanma süresi ise VSD’siz BAT’lı hastalarda daha yüksekti (p=0.001). Hastaların yoğun bakımda kalma süre- leri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p 0.05). Hastaların yaş, ağırlık, CPB ve AoCC süresi ile yoğun bakımda izlem süreleri arasında ilişki saptanmadı. Ameliyat sonrası aort yetersizliği 2. grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.02). İzlem süresince hastaların 8’ine (%10.5) revizyon işlemi (4 diyafram plikasyonu, 1 pulmoner arter rekonstrüksiyonu, 3 rekoarktasyon ameliyatı) yapıldı, izlemde hastaların 12’si (%15.7) eksitus oldu, gruplar arasında mortalite açısından anlamlı fark saptanmadı (p 0.05). Sonuç: Günümüzde BAT’da anatomik düzeltme sağlayan ASO uygun zamanlama ve iyi bir perioperatif planlamayla IVS’li hastalarda olduğu kadar VSD’lilerde de düşük morbidite ve mortaliteye sahiptir.
