جراحي لاپاراسكوپيك سنگ هاي حالب و ارايه تكنيك ترانس پريودنئال TUL (با كمك لاپاراسكوپ)

سابقه و هدف جراحي لاپاراسكوپي در بعضي موارد جايگزين جراحي باز سنگهاي حلب شده است. در اين مطالعه جايگاه روش لاپاراسكوپي در درمان سنگ هاي حالب بررسي شده وتكنيك ترانس پرتئونئال TUL براي كمك به اين جراحي ارائه شده است. مواد وروش ها ما در اين مطالعه توصيفي در فاصله مهر1383تا اسفند 1384، 15مورد سنگ حالب با روش فوق عمل شد. جراحي لاپاراسكوپي در تمام بيماران با روش اينتراپريتونئال انجام شده است. در دو بيمار (يك نفر از سنگ حالب فوقاني، يك سنگ در لگنچه داشت و در بيمار دوم سنگ به داخل لگنچه فراركرد) نياز به تكنيك اضافه بود. در اين دو بيمار به كمك عبور يورتروسكوپ از پورت 5 و هدايت آن به داخل سوراخ حالب سنگ رادر كاليس يا لگنچه يافته وبا بسكت آن را خارج كرديم. يافته ها متوسط سن بيماران 21+41/2 سال ونسبت مرد به زن 1/4 بوده است. 12 سنگ در حالب فوقاني، دو سنگ در حالب مياني و يك مورد سنگ توام حالب فوقاني وكليه بود. اندازه متوسط سنگ ها 7+18 ميلي متر بود. در تمام بيماران سنگ ها خارج شدند. نياز به تزريق خون، تبديل به جراحي باز، تب و ليك ادرار نداشتيم. متوسط زمان عمل 50+98دقيقه و متوسط بستري پس از عمل 2/2+8/3 روز بوده است. نتيجه گيري جراحي لاپاراسكوپي جايگزين موثر و مطمئن براي عمل جراحي باز و در سنگ هاي بسياردرشت وسخت جايگزين مناسب Extra Corporeal Shock-wave Lithotripsy (سنگ شكني برون اندامي)و TUL است.استفاده از ترانس پريتونئال TUL مي تواندبرخي از محدوديت هاي اين جراحي را بر طرف كرده وما را در انتخاب بيماران بيشتر وارائه درمان موفق تر ياري دهد.