اثرات درماني تزريق سيكلوفسفايد در عود نفريت هاي لوپوسي

عود يارلاپس لوپوسي بعد از تكميل شدن يك دوره درمان با كورتن و تزريق سيكلوفسفاميد، يك عارضه شايع است. در حال حاضر هنوز يك اتفاق نظر مشترك در مورد اينكه اين بيماران چند تزريق متوالي بايد دريافت كنند تا اين عود اتفاق نيافتد، وجود ندارد. تجربه ما در مورد 10 بيمار از 25 بيمار مبتلا به ننفريت لوژوسي، كه نياز به درمان مجدد با دوز بالاي كورتن خوراكي يا تزريق كورتن همراه با تزريق سيكلوفسفاميد داشته اند، در اين مقاله بيان مي شود.عود لوپوسي در كليه زماني وجود دارد كه بعد از پاسخ مناسب به درمان با كورتن و سيكلوفسفاميد مجددا تمام نشانه هاي آن برگشت كرده باشند. اين بيماران بايد مجددا تحت درمان با كورتن با دوز بالا و به مدت طولاني (2 سال) و تزريق سيكلوفسفاميد هر ماه يك بار به مدت شش ماه، هر 2 يك بار در شش ماهه دوم و هر سه ماه يك بار تا 2 سال انجام شود.10 بيمار از 25 بيماري كه 3 نفر آنان پسر و 7 نفر دختر بودند پس از يك دوره درمان كامل (دوز بالاي كورتن و تزريق سيكلوفسفاميد) و پاسخ مناسب به درمان، عود مجدد داشتند. متوسط زمان بين پاسخ به درمان و عود مجدد 18 ماه بود (با طيف 8 ماه تا 3 سال).دو بيمار در حين درمان مجدد بطرف نارسايي كليه (End Stage Renal Disease) سير داشتند كه يكي از آنها پيوند كليه شد و ديگري درانتظارپيوند بسر مي برد. يك بيمار به علت شدت گرفتاري (قلب، كليه، مغز و ريه) و عفونت ثانويه فوت شد. سه بيمار به 8 تزريق ماهانه پاسخ مناسب دادند و 4 بيمار نياز به تكرار دوره درماني در مراحل بعد داشتند.در تكرار كوتاه مدت با دوزبالاي كورتن و تزريق سيكلوفسفاميد درمان موثر بود و در 50% موارد عود بيماري هم درمان موثر بوده است. نتايجي از درمان دراز مدت عود در دست نيست و نيز اينكه اثرات درماني اين دارو بيشتر است يا عوارض آن مشخص نيست.