چكيده :
اختلال در هدايت زمان امواج عصبي در يك يا چند دسته از اعصابي كه با ادرار كردن ارتباط دارند موجب اختلال كار مثانه مي شود مثانه هاييكه بدين طريق مبتلا مي شوند به نام مثانه هاي نوروژنيك ناميده مي شوند. ومي تواند در تيپ ها وتركيبات مختلف ظاهرشوند علت اوليه مثانه نوروژنيك بي مهار را نقص در راههاي تنظيم كننده قشري است ضايعه ممكن است در انتهاي فوقاني راه عصبي يعني در منطقه نورون محركه فوقاني باشد. وبوسيله پارزي كه در اثر حوادث عروقي مغز يا تومور مغزي ايجاد گردد. موقعي كه مثانه نوروژنيك بي مهار در يك بچه ظاهر مي گردد شكل باليني شبيه بچه اي است كه بطور كامل تعليم ادرار كردن نديده است . تشخيص مثبت تنها با ترتيب دادن امتحانات سيتومتريك حاصل مي شود. حس حرارت پرشدن واتساع دست نخورده است . درمان تسكيني وسعي پزشك براين خواهد بود كه تعداد انقباضات بي مهار Detrusor را كاهش داده وظرفيت مثانه را افزايش بدهدو امواج حركتي غير كنترل شده را بوسيله Banthine ويا فرآورده هاي آتروپين بلوك كند. درمان را با دوز متوسط شروع كرده ومقدار دارو را به تدريج افزايش داده تا اثرات مورد نظر ظاهر گردد. يك مثانه نوروژنيك بي مهار ممكن است بدنبال برداشتن يك تومور سيستم عصبي مركزي ويا بهبودي از يك حادثه عروق مغزي ويا فروكش كردن ادم فاصله از كوردو تومي بحالت طبيعي باز گردد. مثانه نروژنيك رفلكس : اين مثانه در ميليت عرض اتفاق مي افتد كه در آن راههاي حسي وحركتي ( آودان وبران ) با هم در سطحي بالاتر از سگمانهاي 4,3,2 نخاع قطع مي گردند ضايعات وسيع مغزي نيز گاهي ممكن است منجر به يك مثانه نوروژنيك رفلكس شود. علايم ادرار كردن رفلكسي بوده وغير ارادي است - مريض سرما، گرما ويا اتساع را حس نمي كند- بالارفتن فشار خون - پرشدن شكم - تعريق پيشاني - سردرد شديد- برافروختگي صورت - تشخيص : امتحان فيزيكي ميليت نخاعي را در سطحي با لاتر از s4,s3,s2 نمايان خواهند كرد. درمان ، حفظ كردن فونكسيوم طبيعي عصبي است . مثانه هاي نوروژنيك اوتونوم ( مثانه هاي خودكار): دفعات ادرار افزوده شده وباعث بهبودي urgeney ( دفع فوري ادرار) وبي اختياري ادرار شده بدون اينكه منجر به رتالسيون كامل يا ناقص گردد. درمان : در ناژادراري را از طريق وزيكوستومي پوستي برقرار ساخت . مثانه هاي منحني حسي : هر مرضي ايكه بازوي حسي قوس رفلكس تحتاني به مغز را قطع بكند ممكن است سبب مثانه پارانتيك شود. مثانه هاي منجي حركتي : اين آبونرمالي موقعي اتفاق خواهند افتاد كه نرونهاي حركتي با اعصابي كه مثانه را كنترل مي كنند. مختل شوند. اگر تنها باشد مثانه در اين حالت متسع ودكومپا سه مي شود ولي حس اش نرمال است .
