37024

معالجه تومورهاي حنجره از راه تيرويوتومي

محمد زاده بي پروا كريم نويسنده , همايون آزاد نويسنده

دانشكده : دانشكده پزشكي ، داروسازي وآموزشگاه عالي مامايي

دكتري

33

1339

پزشكي , معالجه تومورهاي حنجره از راه تيرويومي

انتخاب طريقه معالجه سرطان حنجره غالبا نسبت به عقايد اطباي معالج فرق مي نمايد. بعضي در تمام مراحل سرطان حنجره را تحت جراحي قرار مي دهند. وفقط اشكال غير قابل معالجه بيماري را راديوتراپي مي نمايد. وبر عكس عده اي از متخصصين راديوتراپي نيز تمام اينگونه بيماران را با اشعه x معالجه مي كنند. واگر معالجه موثر نشد بدون اعزام بيمار به پيش جراح به سري دوم راديوتراپي اقدام مي نمايند. عقيده هوتان : هوتان در اين بيماران ابتدا اعمال جراحي جزيي انجام مي دهد. در صورت پيشرفت بيماري لارنژكتومي توتال را بدون راديوتراپي به عمل مي آورد با وجود اين نتايج نيكوي راديوتراپي به عنوان يك معالجه مكمل اعمال جراحي تلقي مي نمايد. بطور كلي راهنمايي ما در معالجه سرطان هاي حنجره بر روي دو اصل زير قرار گرفته است : 1 - پيشنهاد نمودن موثرترين معالجه به بيماران بدون فكر قبلي خواه اين طريقه عمل جراحي و يا راديوتراپي باشد. 2 - اجتناب كردن از لازنژكتومي توتال . در صورت امكان براي اينكه اين عمل يك عمل ناقص كننده براي بيمار است . دو طريقه معالجه كه بر روي آنها مطالعه شده عبارتند از : راديوتراپي كلاسيك ( با 1200 الي 400 كيلو وات ) و معالجه جراحي ميباشد و بايد يك شكل ديگر معالجه را نيز علاوه كرد و آن عبارت است از توام كردن رايوتراپي و عمل جراحي است . عمل جراحي : در جراحي به طور عمده سه نوع عمل پيشنهاد شده است : تيروتومي يالانگوفيسور: درباره سرطان هاي تناب صوتي اجرا ميشود. به شرطي كه قدرت حركت اين تناب باقي مانده و كميسور قدامي در جلو و آري تنوييد در عقب سالم بوده باشد لارنژكتومي پارسيل كه به انواع مختلف اجرا ميگردد. 1 - همي لارنژكتومي به طريقه هوتان كه مخصوصا در سرطان تناب صوتي كه هنوز متحرك است و آري تنوييد نيز بدون آسيب باقي مانده است به كار ميرود 2 - همي لارنژكتومي توام با تغيير پلاستيك به طريقه )Aubris( لارنژكتومي فرونتال قدامي : سرطانيكه در قسمت قدامي تناب تمركز يافته و كميسور قدامي را آسيب رسانيده است . لارنژكتومي توتال : بر خلاف لارنژ كتومي پارسيل كه انواع مختلفه آن فوقا شرح داده شد. در حقيقت يك معالجه محافظ كارانه براي تامين تنفس طبيعي ( استعمال كانول براي بيمار در لارنژكتومي توتال براي تنفس مجبور خواهد بود. و در اين تحقيق چند ابسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي