48681

بررسي علل انسداد روده در اطفال

حسنعلي زاده خسرو نويسنده , اويسي كريم نويسنده

تبريز- دانشكده پزشكي داروسازي آموزشگاه عالي مامايي

دكتري

34

1341

رده پزشكي پزشكي روده باريك روده بزرگ انسداد حاد روده علايم باليني انسداد حاد روده آترزي و تنگهاي روده انواژنياسيون درمان انسشداد روده در اطفال بررسي علل انسداد روده در اطفال

نتيجه اي كه از تدوين اين رساله حاصل ميگردد، اينست كه انسداد روده عبارت از توقف كامل و مداوم گاز و مدفوع در قسمتي از روده . علل پيدايش - انسداد روده در هر سني پديد مي آيد بطوريكه از اولين روزهايي كه طفل به دنيا مي آيد تا سنين كهولت و حتي آخرين ايام زندگي اين بيماري ممكنست ديده شود . علل انسداد - علل انسداد فراوان و مختلف بوده بطور خلاصه عبارتند از 1-آترزي و تنگيهاي روده 2-ايليوس مكونيال .3- نبودن سوراخ مقعدي مخرجي كه به آساني با لمس مقعد تشخيص داده مي شود . 4- مگاكولون مادر زادي كه به علت فلج قوس سيگموييد ناگهان انسداد پديد مي آيد . 5- در ماههاي اول زندگي بيش از هز چيزانواژيناسيون حاد روده باعث انسداد مي گردد . 6- انسدادهايي كه به تدريج به وجود مي آيند و به علت مگاكولون مي باشند 7- پريتونيتسلي باعث انسداد مي گردد .8- التهاب آپانديس يا ديورتيكول مكل 9- اختناق روده توسط فتق يا خفه شدن روده در يك سوراخ غير طبيعي مثلا مزانتر .10- سل روده يكي از علل مهم انسداد مي باشد . در انواژيناسيون روده علاوه بر چهار علايم (درد،استفراغ ،توقف گازومدفوعومتايوريسم ) خونريزي از ركتوم نيز ديده مي شود . نتيجتا در اطفال اترزي و تنگيهاي روده و استنوزهاي اكتترنسك توليد مي شود بالاخره انواژيناسيون بيشتر از همه باعث انسداد روده است و از لحاظ درمان عمل جراحي باعث نجات بيمار خواهد بود بايستي پس از باز كردن شكم با محلول گرم سرم فيزيولوژيك جلوگيري از سرد شدن روده ها و شوك نمود و فقط روده انواژينه را اصلاح نمود . همچنين مواظب بود كه طفل سرما نخورد و پس از رفع استفراغ آب قند و شير به بچه داد اصولا دو عارضه باعث زحمت جراح است يكي احتقان ريه كه 3-4 روز پس از عمل پديد مي آيد دوم سندرم پالوهيپرترمي كه عاقبت وخيمي دارد و سقوط فشار خون دراين سندرم حايزاهميت است يعني اگرفشار خون طفل كمتر از 8 نشد به نجات بيمار مي توان اميدوار شد ولي اگر به تدريج فشارخون پايين بيايد مي توان گفت كه اميدي به نجات طفل نيست و معالجه اين سندرم عبارتست از تنقيه هاي سرد و رسانيدن مايعات به بدن از راه ركتوم و در داخل وريدي - عصاره فوق كليوي بطور كلي هر چه عمل جراحي زودتر انجام پذيردامكان بهبودي بيمار بيشتر است اطفالي كه در ساعت اول بيماري عمل شده اند 95 بهبودي خواهند يافت كودكاني كه در 12 تا 18 ساعت اول بيماري تحت عمل قرار گرفته اند4/5 بهبودي يافته در صورتي كه د ر6 ساعت اول تحت عمل قرار بگيرند بهبودي بيماري صددرصدخواهدبود .

1-1

فارسي