48689

بررسي انسداد هاي روده و درمان

ملك قاسمي نويسنده , گونيلي غفور نويسنده

تبريز- دانشكده پزشكي داروسازي آموزشگاه عالي مامايي

دكتري

72

1336

رده پزشكي پزشكي جراحي انسداد روده فيزيوپاتولوژي انسداد ها علايم انسداد روده تشخيص افتراقي انسدادهاي روده درمان انسداد روده

انسداد حاد روده يكي از بيماري هاي اورژانس جراحي است كه فوريت عمل جراحي را ايجاد مي نمايد . از نظر آنا توميك گرفتگي قسمتي از روده است كه اگر اقدام به درمان عاجلي نشود منجر به سوراخ شدگي و سياه شدگي روده و مرگ حتمي بيمار خواهدبود . از نظر باليني شروع بيماري يا ناگهاني است مانند انسدادحاد روده يا تدريجي است مانند انسداد هاي مزمن البته علايم عبارت خواهد بود از دردهاي شكمي و استفذراغ كه اول غذايي بعد منتهي به استفراغ مدفوعي خواهد شد . عدم اجابت مزاج كه يكي از علايم مهم بيماري محسوب مي شود و ديگري نفخ و متيوريسم شكم است كه دقيقه به دقيقه بيشتر خواهد شد . از نظر سير بيماري فوق العاده سريع است در صورت عدم انجام جراحي مسموميت و عوارض بيماري بالاخره پريتونيت پيش آمده منجر به مرگ بيمار مي گردد . از نظر درمان بايد هر چه زودتر در روز اول عمل شود چه در 24 ساعت اول حال عمومي خوب و جذب مواد سمي كمتر است پس دراين شرايط حال بيمار ايجاب عمل فوري رامي نمايد . اعمالي كه در انسداد صورت خواهد گرفت متنوع و بسته به و ضع بيمار و جراح تصميم به اعمال متعددي را مي گيرد . در هر صورت دزانواژيناسيون دراجسام خارجي بر طرف كردن جسم خارجي در فتق هاي مختنق هم همينطور بر طرف كردن مانع اگر در احشاء باشد بريدن پريد و اگر ولولوس دركا باشد برطرف كردن آن كافي خواهد بود و بالاخره اگر گانگرن روده موجود باشد رزكسيون و يا گذاشتن آنوس كونترناتور خواهد بود . بطور كلي در روزهاي اول مخصوصا در 3 و4 ساعت اول عمل جراحي نتايج درخشاني دارد ولي بعد از پيدايش استفراغهاي فكالوييد عمل جراحي مشابه نوش دارو خواهد بود بنابراين نجات بيمار بستگي كامل دارد به تشخيص صحيح و سريع و عمل جراحي فوري و تصميم و مهارت جراح . در فورم هاي نيمه حاد يافورم مزمن تنها راه معالجه عمل جراحي است كه اغلب با علايم باليني متغير بفورم پيوست هاي ممتد و نفخ و درد هاي شكمي بيمار را مجبور به مراجعه مينمايد البته بيماري هاي آپانديست و سل روده بالاخره به احتمال انسداد روده تحت عمل جراحي قرارمي گيرند. از نظر معالجه فقط عمل جراحي است كه مي تواند جان بيمار را در روزهاي اول نجات دهد البته تنقيه با ماده حاجب مانند باريم و غيره در درجه دوم اهميت قرار دارد و نبايد باعث اتلاف وقت و تاخيرعمل جراحي شوند .

1-1

فارسي