49026

هيپرتانسيون پرتال و معالجه جراحي آن .

مجيرمولوي حبيب نويسنده , ماكويي منصور نويسنده

دكتري

35

رده پزشكي پزشكي هيپرتانسيون پرتال معالجه جراحي هيپرتانسيون پرتال

هيپرتانسيون پورتال سندرومي است كه مربوط به ازدياد فشار سيستم پروتال كه در نتيجه وجود يك مانع در قسمتهاي پره هپاتيك - انتراهپاتيك و يا پسوهپاتيك توليد ميگردد درحال طبيعي فشار در قسمت دوران پروتال صد و بيست ميليمتر آب فشار مي باشد كه بالا رفتن آن معرف وجود اين سندرم ميباشد. هيپرتانسيون پورتال يك مرض نبوده بلكه سندرومي از امراض كبدي است اتيولوژي : هيپرتانسيون پورتال پس از بلوكاژ پره هپاتيك ، انترهپاتيك يا پسوهپاتيك به ظهور ميرسد. اين سندرم با سه علامت مشخص ميشود: 1- هماتز 2- اسپلنومگالي 3- واريس اوزوفاژ. معالجه : معالجه داخلي فقط به قصد آماده كردن مريض به عمل جراحي مي باشد البته در نتيجه اين معالجات آنمي از بين ميرود كسر پروتيين تامين مي شود خونريزيهاي ازوفاژ به وسيله تيوب يا لوله سنكيستاكن - بلاكمور كه داراي بالون دوبل ميباشد متوقف ميشود و حتي مريض به وسيله اين تيوب تغذيه ميشود. از معالجه جراحي دو هدف مورد نظر است : 1- كم كردن خونيكه به قسمت اسپلاكنيك وارد ميشود. 2- از بين بردن كانونهايي كه توليد خونريزي مي كنند. الف - عمل تالمامورسيون : كه فقط ارزش تدريجي دارد و عبارت است از اينكه اپيپليون به ديوار شكم دوخته ميشود و خونيكه در قسمت پروتال موجود است به وسيله اين راه تازه درنه ميگردد. ب - گرچه به عمل اسپلنيكتومي خون قسمتي پروتال به مقدار يك سوم نقصان مي يابد و خون وارده به وسيله آرتراسپلننيك از بين مي رود ولي تاثير مهم ندارد. ث - ليگاتور آرتراسپلنيك : ركود خون را در قسمت پروتال به نسبت 40 تقليل داده و به دوران كولاترال لطمه وارد نكرد و در صورت لزوم جهت عمل ثانوي نيز آماده ميشود عمل ريزوف : عبارت است از ليگاتور آرتريا يا آرتريا هپاتسيكاكمونيس مي باشد در مواردي كه ساير اعمال جراحي ميسر نيست مي توان اين عمل را تجربه كرد. و در اين تحقيق چند ابسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي