49139

تشخيص افتراقي دردهاي پره كورديال

قاضي وكيلي نويسنده , صدر قايم مقامي امير سيروس نويسنده

تبريز- دانشكده پزشكي ، داروسازي وآموزشگاه عالي مامايي

دكتري

42

1339

رده پزشكي پزشكي داخل قلب تشخيص افتراقي دردهاي پره كورديال دردهاي پره كورديال بيماريماريهاي قلب

بيماريهاي گوناگوني مي توانند ايجاد پديده هاي درد ناك در ناحيه پره كورديال بنمايند ولي در وهله اول تنها يك موضوع اساسي در برابر طبيب متخصص قرار مي گيرد وآن تشخيص صحيح وتعيين علت واقعي دردهاي پره كورديال ميباشد يعني تعيين اينكه آيا اين درد مبدا كورونري ايست يا اوريژين آن در خارج از قلب قرار دارد چه اشتباه در تشخيص اينگونه دردها از دو لحاظ حايز اهميت بوده ودر عين حال خطرناك است : 1- به بيماريكه از عهده بعضي از امتحانات مربوط به نيرو وكار قلب بر نيامده به غلط تشخيص آنگور گذاشته شود وباعث ناراحتي بيمارودست كشيدن او از كار وزندگي خود گردد. 2- ويا برعكس عده زيادي از مبتلايان به آنژين دوپراترين كه براي مدتي دردهاي پره كورديال وساير علايم انفاركتوس ميوكارد شناخته شوند . ضمنا بايد ياد آور شد كه تشخيص دردهاي پره كورديال قبل از همه با معلومات كلينيكي وسپس با وسايل كمكي فعلي مي باشد كه گاهي نيز فقدان اين وسايل كمكي باعث اشتباه در تشخيص مي گردد از طرف ديگر غالبا براي يك چنين تشخيص مشكلي حتي امتحانات باليني والكترونيكي وراديو لوژيكي بيمارهم هيچگونه كمكي به طبيب نكرده وتنها با انجام سووالات دقيق از بيمار وسابقه بيماري تصميمات لازم گرفته خواهند شد. پر واضح است يك چنين تشخيص مشكلي را كه فوق العاه در زندگي وحالت روحيبيمار نيز موثر است . همواره بايستي از روي احتياط واطلاع كامل تاييد نمود. به طور كلي به نظر پرفسور ميوناد وظيفه هر كارديولوگي را در مقابل بيماراني كه از دردهاي پره كورديال شكايت دارند. مي توان به صورت زيرين خلاصه نمود. اطمينان دادن وتسلي بخشيدن به بيماران كورونري حقيقي كه در عين حال فوق العاده دل واپس ونگرانند .ترسانيدن بعضي از بيماران مبتلا به تقليد مرضي ( پاتوميمي ) از عواقب تخيلات وخيال پروريهاي بيهوده آنان بدون اينكه بحثي درباره امراض شرايين كورنر مانند آنژين دوپواترين با اين گونه بيماران به ميان آيد( اينست وظايف پزشك ) ودر اين تحقيق چند اوبسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي