49447

بررسي اثرات درمانهاي آندوسكوپيك در خونريزي گوارشي از زخم پپتيك .

فتاحي ابراهيم نويسنده , مقدس پور نسرين نويسنده

دانشگاه علوم پزشكي تبريز، دانشكده پزشكي

دكتراي تخصصي بيماريهاي داخلي

39

1378

رده پزشكي پزشكي آندوسكوپيك / خونريزي گوارشي / زخم پپتيك / اسكلروزان / آدرنالين / هماتمز/ ملنا/ هماتمز ملنا/ هماتوچزيا/ اسكلروتراپي .

روش تحقيق و نتايج : تحقيق به صورت مشاهده اي ، مطالعاتي و كارآزمايي و نتيجه اينكه هموستازآندوسكوپيك اولين خط درماني در زخم هاي پپتيك با شواهد آندوسكوپيك عود و خونريزي مجدد محسوب مي شود. استفاده از تكنيك هاي آندوسكوپيك ، دريچه اي تازه به سوي درمان بيماريهاي دستگاه گوارش باز كرده است . تزريق مواد اسكلروزان از جمله الكل مطلق و آدرنالين روش نسبتا جديدي در درمان و قطع خونريزي در زخم هاي پپتيك معده و دوازدهه به شمار مي رود. از 34 بيماري كه جهت مداوا به مركز مراجعه كرده بودند سه بيمار به علت عدم بستري حذف شدند از 34 بيمار باقي مانده جهت 12 بيمار الكل 96 و 22 بيمار آدرنالين 1/10000 نزريق شد. 34 بيمار كه شرايط مشابه اي با بيماران فوق داشتند ولي تحت اسكلروتراپي قرار نگرفته بودند به عنوان شاهد در نظر گرفته شدند. تفاوت اثرات آدرنالين و الكل و نيز ارزش هاي كلينيكي و آندوسكوپي در پيش آگهي بيماران ارزيابي شد. از 34 بيمار اسكلروتراپي شده 7 مورد دچار خونريزي مجدد شدند در حالي كه اين ميزان در گروه شاهد 12 مورد بود كه با توجه به 0/001 P = اختلاف معني دار بود در گروه اسكلروتراپي شده از 7 بيمار كه دچار خونريزي مجدد شده بودند 2 بيماربه علت بيماري قلبي و تروماي متعدد فوت نمودند و بقيه 5 بيمار پس از عمل جراحي مرخص شدند مي توان نتيجه گرفت كه روش اسكلروتراپي بداخل زخم هاي پپتيك با احتمال خونريزي مجدد روشي ساده ، ارزان و نسبتا كم خطر در كاهش ميزان خونريزي مجدد، مرگ و مير و همچنين كاهش ميزان ترانسفوزيون و نياز به جراحي اورژانس و هزينه هاي بستري مي باشد.

1-1

فارسي