مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري

چكيده :

ضربه هاي مغزي در عصر ماشني و پيدايش وسايل وابزارهاي مكانيكي متعدد در زمان صلح و جنگ بحث مهمي از پاتولوژي جراحي را تشكيل مي دهد سابق بر اين ضايعه اصلي را شكستگي كاسه سر و آسيب مغزي را عارضه ثانوي بر آن قبول مي كردند ولي بتدريج با پيشرفت جراحي مغزي ثابت شد كه در اغلب موارد آسيب مغزي بيشتر از ضايعات كاسه سر ايجاد مي شود. ضربه هاي جمجمه يا در اثر ضربه مستقيم يا غير مستقيم ايجاد مي شود كه تشخيص ضايعه هاي غير مستقيم مشكلتر مي باشد. اگرچه ممكن است در شكستگي هاي جمجمه دماغ نير آسيب ببيند ولي دسته اي از شديدترين ضايعات مغزي وقتي پيدا مي شوند كه در جريان حادثه جمجمه سالم و دست نخورده باقيمانده است . صرف نظر از زخم هايي كه مستقيما در دماغ بوجود مي آيند. اين عضو ممكنست بعلت تغيير محل ناگهاني خود در جمجمه دچار آسيب هايي گردد در ضربات ضعيف كه به مغز وارد مي آيد دوره بيهوشي مختصر و كوتاه است . اگر آسيب وارده شديدتر باشد بيهوشي بيمار عميق تر و طولاني تر خواهد بود. در آسيب هاي خفيف مغز بعلت اختلال مولكولر آن شوك ساده اي بروز مي كند كه با تغييرات پاتولوژيكي زيادي همراه نيست . ولي در اشكال شديد آن مغز دچار كوفتگي ها و زخم هايي مي شود كه اغلب متعدد مي باشد. محل اين ضايعات اغلب در ناحيه برخورد ضربه و قطب مقابل آن بوده و همچنين در نقاط برخورد نسج نرم مغز به چادرينه و داس مغز مي باشد. انهدام سلولهاي عصبي به آن شدتي نيست كه بتواند ايجاد فلج نمايد غالب علايم در اين آسيب ها مربوط به خونريزي هاي كوچك و ادم شديديست كه ايجاد كنند. گاه گاهي نيز همراه آسيب هاي كاسه سر خونريزي سوب دورال يا آكسترادورال ديده مي شود. خونريزي داخل جمجمه ناشي از تروماتيسم مغز جمجمه است و اين خونريزي ها را مي توان بطريق زير تقسيم بندي كرد: 1- خونريزي خارج دورمري يا اكسترادورال 2- خونريزي زير دورمري يا سودورال كه خود به دو قسمت حاد و مزمن تقسيم مي شود 3- خونريزي زير آراكنوييدي 4- خونريزي داخل مغزي 5- خونريزي داخل بطني كه هر كدام از موارد از نظر علت ، علايم باليني ، تشخيص و درمان بطور مفصل در اين تحقيق توضيح داده شده است .