49654

توراكوپلاستي (دنده برداري ) در معالجه سل ريه ها.

دانشور محمد حسن نويسنده , شفيع امين محمد نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

62

1332

رده پزشكي پزشكي توراكوپلاستي / دنده برداري / قفسه سينه / سل ريوي / عمل جراحي .

توراكوپلاستي يا دنده برداري يكي از انواع كولاپسوتراپي است كه در اثر برداشتن يك قسمت از دنده ها كولاپس دايمي ريه زير آن ايجاد مي شود. كه براي معالجه سل ريوي به كار مي رود. سل يك عفونت عمومي است كه در اثر ميكروب كوخ ايجاد مي شود. اين عفونت عمومي مي تواند در اندام هاي مختلف بدن جايگير شود و ضايعات محلي توليد كند و در سل ريه مكروب كوخ در ريه جايگزين مي گردد. در پيدايش سل دو عامل تاثير دارد كه عبارتند از باسيل كوخ و زمينه بيمار قبل از اينكه سل ريه بروز كند يعني قبل از اينكه علايم باليني آن بروز كند بيماري سل دو مرحله را طي مي كند كه مرحله اول مرحله پريموانفكسيون و مرحله دوم مرحله خاموشي عفونت سلي مي باشد كه هر كدام داراي علايم باليني مي باشد. حملات تكاملي يكي از مشخصات بزرگ سل ريه است . از علايم عمومي سل ريه تب و لاغري مي باشد. سل ريه به سه نحو پايان مي يابد يا تدريجا شدت يافته رو به مرگ ميرود يا متوقف مي شود و در ظاهر بهبود مي يابد يا بكلي شفا مي پذيرد. بواسطه اينكه زخم سلي جدار يكي از كوچكترين راههاي هوايي را سوراخ كند و در هر شهيق مقداري هوا از آن سوراخ وارد شود و در نتيجه ايجاد كاورن مي شود بايستي به خاطر سپرد كه كاورن سلي مانند كيست جدا ندارد بلكه فقط سوراخي است در پارانشيم ريه . با پيشروي كاورن سرفه نيز ايجاد مي شود. اغلب ده درصد كاورنها بخودي خود و بدون هيچ نوع كولاپسوتراپي از بين مي روند معمولا كاورنهاي تازه ايجاد شده زودتر از كاورنهاي كهنه و كاورنهاي كوچك بهتر از كاورنهاي بزرگ از بين مي روند. اگر قسمتي از ريه از كار بيافتد ريه باقي مانده بزرگ مي شود يعني حبابهاي آن بزرگتر و زيادتر شده و عروق بيشتري در آنجا ايجاد مي شود. تا كار قسمت از كار افتاده را جبران كند. يكي از فوايد كولاپسوتراپي استراحت ريه مريض است . در اثر كولاپسوتراپي تمام كاورنها از بين نمي روند. بلكه بعضي از كاورنها كوچكتر شده و بعضي ديگر تغيير شكل نمي دهند ويك عده مقداري بزرگتر مي شوند و يك عده هم از بين مي روند مواردي وجود دارد كه در آن شرايط نبايد عمل كولاپسوتراپي روي مريض انجام شود كه از جمله آنها تنگي تنفس دسيانور، ضايعات ميوكارد، بيماري آسيلويد و غيره در حين عمل جراحي و بعد از آن مراقبت هايي وجود دارد كه بايستي رعايت شود در پايان تحقيق به چند مورد شرح حال بيمار هم پرداخته شده است .

1-1

فارسي