49770

ضربه هاي شكم در درمان آنها

ملك قاسمي نويسنده , آرم حسين نويسنده

تبريز- دانشكده پزشكي داروسازي آموزشگاه عالي مامايي

دكتري

164

1336

رده پزشكي پزشكي جراحي ضربه هاي شكم درمان ضربه هاي شكم

ضربه هاي شكم يكي از دررامهاي آبدومينال است كه بايد هرچه زودتر تشخيص داده شده و تحت درمان جدي قرار گيرد . علايم باليني و تشخيص ضايعات ممكن است ساده بوده و يا بر عكس بدون لاپاراتومي نمني شود ميزان ضايعات احشاء درون شكم را تشخيص و تعيين نمود . ضربات شكم ممكن است بدون ايجاد زخم در جدار يا توام با زخمهاي جداري باشد . علت = علت ضربه هاي شكم دو دسته اند = 1- كونتوزيرژيون يا ريوكسيون .2- كونتوزيون پاريوسيون . در حالت اول ضربه بصورت مستقيم است كه آلت ضربه به شكم بر مي خورد يا اينكه شكم به جسمي بر خورد ميكند در حالت دوم كه له شدن و پهن شدن پيش مي آيد مانند ماندن زير چرخ اتومبيل . مكانيسم ضربه هاي شكم .مي توان به سه دسته تقسيم كرد 1- له شدگي ساده .2- اكلاتمان و پارگي 3- كندن يا آراشمان . در احشاء داخلي ضايعات به درجات مختلف است . الف - ضايعات ساده و خون مردگي . پارگي اغلب اوقات ديده مي شود و د ركبد و طحال زياد است . علايم ضربه اي شكم . 1- علايم شك و رنگ پريده صورت انتهاها سرد و عرق سردي آنها را پوشانده است دور چشمهاها سياه و نيمه بسته و بدون درخشندگي و نگاه او ثابت است . -2 علايم خونريزي داخلي . 3- پريتونيت حاد : كه براثر پارگي احشاء تو خالي يا زخمهاي نافذ كه ورود ميكربهاي ويرولان خارجي رااز جدار شكم و زخم باعث م يشود سه نوع علايم دارد . 1- علايم گمراه كننده . 2- علايم ناثابت .3- علايم كاشف . پيشرفت . در سوراخ شدن احشاء تو خالي پيشرفت پريتونيت عفوني حاد است ودر خونريزي داخلي پيشرفت بطرف سنكوپ و مرگ است درمان ضربه هاي شكم . اول شكم درمان شك : گرم نمودن بوسيله اطاق گرم و پتوهاي پشمي - تزريق داروهاي قلبي كامفر - كافيين و ... پس از بر طرف شدن شك در صورت نبودن خونريزي داخلي اقدام به عمل جراحي و ترميم احشاء مي كنند . درمان طبي : رژيم غذايي مانند سرمهاي قندي و نمكي بصورت تزريقي و تزريق مقويات قلبي و ويتامينها و تجويز مسكن مثل مرفين . پس از عمل بايستي از آنتي بيوتيكها استفاده نمود. تزريق پني سيلين و دادن اوروميسين يا اكروميسني يا تراميسين به مدت چندين روز و با بكار بستن دستورات فوق امروزه اگر درمان صحيح انجام گيرد خطرمرگ و مير كم بوده و اغلب بيماران بهبود مي يابندو يا برعكس سهل انگاري در معالجه و ترديد در عمل جراحي به موقع بيمار را در معرض خطر مرگ قرار ميدهد . دراين تحقيق چند ابسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي