مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - درمان جراحي كوله سيستيت ها

چكيده :

اساس معالجه امراض كيسه صفرا وراههاي صفراوي مسلما جراحي است ومعالجات طبي ندرتا نتيجه خوبي خواهند داد،در صورتيكه درمان به طريق جراحي انجام نگيرد عوارض وخيمي توليد خواهد شد وروي اين اصل در تمام موارد امراض كيسه صفرا وراههاي صفراوي عمل جراحي لزوم تقريبا فوري دارد. متد برداشتن كيسه صفرا از بالا به پايين ويا برعكس از پايين به بالا سالهاست كه مورد بحث مي باشد جراحانيكه تجربيات زياد دارند معتقدند اگر عمل از كانال سيستيك شروع شود هم آسان وهم بي خطر خواهد بود زيرا جريان صفرا در همان اول شروع عمل قطع وباقي عمل به راحتي انجام خواهد گرفت . تشريح خود كيسه از قاعده به طرف پايين اغلب منجر به گم شدن كانال وشريان وكانال سيستيك درموضع عمل پر از خون وصفرا مي گرددزيا ممكن است در موقع عمل كيسه صفراپاره شود.از اين متد فقط در موارديكه شريان و كانال سيستيك نمايان نيستند ويا جدار كيسه صفراضخيم ومتصلب ودر عين حال منقبض مي باشد استفاده نمود ولي تا حد مقدور سعي كرد تا عمل از كانال سيستيك شروع شود دربرداشتن كيسه صفراوخطر بزرگ واوليه عبارتند از: خونريزي جريان سيتيك و ضايعه بر داشتن كولدوك .كوله سيستكتومي پارسيل : فقط در موارديكه برداشتن كامل كيسه مشكل وخطرناك باشد. پيشنهاد شده است واين مزيت را دارد كه ممكنست محتويات آن وسنگهاييكه در كانل سيتيك قرار گرفته اند وتحمل از بين بردن كيسه را ندارند ونيز بيمارانيكه وضع مرضي ناحيه عمل واشكالات تكنيكي خودعمل خطر جاني را پيش بيني وهمينطور در آنهاييكه يرقان موجود وكبدشان شديدا ضايعه برداشته است بايستي كوله سيتوتومي انجام داد. تشخيص كوله سيتيتهاي مزمن توام با سنگ وبدون سنگ بيشتر ازروي سوابق مرضي وامتحانات فيزيكي وعكس برداري از كيسه مي باشد اگر راديو گرافي وجود سنگ را نشان دهد انجام عمل قطعي است تكنيك عمل در كوله سيستيتهاي مزمن مثل نوع حاد است اشكالات عمل در كوله سيستيتهاي مزمن مثل نوع حاد است اشكالات عمل كمتر از كوله سيستيت حاد بوده ولي همواره چنين نيست اغلب جراحان عقيده دارند كه پس از عمل درناژلزومي ندارد ولي مشاهدات مختلف نشان مي دهد كه درناژ ضرري نداشته واغلب مفيد واقع مي شود. ودراين تحقيق چند اوبسراسيون بيان شده است .