49816

تكنيك عملي اپيدورال در زايمانهاي بيدرد

آرامي محمد حسن نويسنده , علي محفوظي نويسنده

دكتري

39

رده پزشكي پزشكي زنان تكنيك عملي اپيدورال در زايمانهاي بيدرد زايمانهاي بيدرد اپيدورال

منظور اززايمان بيدرد عبارتست از پيدا شدن وسيله ايست كه بتوان به نحو شايسته و كم ضرر خروج جنين را از كانال لگن ساكت يا كمتركرد . طرق مختلفي كه براي انجام اين منظور به كارمي برند، خيلي زياد بوده و بطور اختصار عبارتنداز : پروتوكيلازت - كلرفروم - اتر - سيكلوپروپان - ترمين - كلرال - اوپيوم - كلرات هيدراات درمرفين - الكوو پلاسين هرويين - پريدوال و آنتي پيرين - زايمان الكتريكي ( بوسيله اسباب مخصوص شبيه دياترمي انجام مي گيرد) راش آناشري - پاون بلاك - ساول بلاك و بالاخره بي حسي اپيدورال . مفهوم اپيدورال عبارتست از بالا ياخارج سخت شامه . بنابراين اپيدورال عبارت خواهد بود ازوارد شدن ماده بيحسي در فضاي خارج سخت شامه در داخل فضاي اپيدورال در داخل كانال ساكره وربترال كه روي اعصاب بلافاصله بعد از خروجشان ازسخت شامه موثر واقع مي گردند . طريقه انجام اپيدورال : ابتداپوست ناحيه هياتوس ساكره و اطراف آنرا با يك محلول ضد عفوني كننده تميز كرده و شخص عامل دستهاي خود را كاملا تميزمي نمايد . سپس پوست را با محلول بي حس كننده بيحس مي نماييم سوزن نمره 20 رابا استيله از رباط فوق و بين خاري گذرانده و استيله را بيرون مي آوريم و سرنگ 5 سانتي متر مكعبي را محتوي 3-2 سانتي متر هوا و يا محلول بيحسي است به سوزن متصل مي كنيم و بعد سوزن را به تدريج وارد كرده د رضمن پيستون سرنگ را فشار مي دهيم دراين هنگام مقاومتي احساس خواهيم كرد ولي به محض اينكه از رباط زرد گذشتيم مقاومت از بين مي رود و پيستون با فشار داخل مي گردد . بعدازآن سرنگ را مجزا كرده و اگر هيچ مايعي از سوزن بيرون نيايد سرنگ 10 سانتيمتر مكعبي را به آن متصل مي نماييم دراين هنگام بايد مواظب بود كه محلول بيحس را به داخل فضاي سفالوراشيدين يا عروق خوني وارد نكرد.ابتداسه سانتي متر مكعب از محلول را وارد مي كنيم و بعد از چنددقيقه صبر مي نماييم .و به بيمار دستور مي دهيم كه پاهاش را تكان دهد اگر كرختي در پاديده نشد و يا بيحسي در پاها ايجاد نگشت بقيه مجحلول آناستتيك را وارد مي كنيم .شروع بي حسي بعد ازتزريق 20 سانتي متر مكعب ماده بي حسي كننده كندتر از راشي آنستزي است اگرمحلول آناستتيك را قبل از تزريق گرم كنيم شروع بي حسي زودتر خواهد بود . قبل ازحصول بي حسي تغييرات پيلوموتور ( مو ) صورت پوست مرغ پر كنده مي شود.انتشار داروي بي حسي 30-20 دقيقه طول مي كشد لذا تا نيم ساعت بايد بيماررا تحت نظر داشت كه فلج عضلات تنفسي ندهد . حجم محلول بين 25-10 سانتيمتر مكعب ولي بر حسب سن و وزن و نوع عمل مي توان مقدار دارو را تغيير داد. و در اين تحقيق چندابسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي