49882

سنگهاي مجراي كلدك

ثقه الاسلامي نويسنده , خلعت بري امير مسعود نويسنده

تبريز- دانشكده پزشكي داروسازي آموزشگاه عالي مامايي

دكتري

46

1338

رده پزشكي پزشكي جراحي سنگهاي مجراي كلدك عوامل مستعد كننده سنگهاي مجراي كلدك علايم سنگهاي مجراي كلدك عوارض سنگهاي مجراي كلدك تشخيص افتراقي سنگهاي مجراي كلدك درمان سنگهاي مجراي كلدك

پيشرفت تمدن و كشفيات جديد كه بخصوص در رشته پزشكي به عمل آمده اهميت تشخيص بموقع و زودرس اين بيماري (را قبل از آنكه ضايعات نسجي جبران ناپذير توليد شده و باعث انحطاط و از بين رفتن مريض گردد) بنحو شاياني بيان ميدارند. و امروزه كار به جايي رسيده كه بر روي تخت عمل از طرفي مريض را تحت عمل جراحي قرار داده و از طرف ديگر قبل از باز نمودن مجرا محل دقيق سنگها را حتي آنهايي را كه قبلا پنهان شده بودند به وسيله راديومانومتري و كلانژيوگرام بخوبي تعيين و مشخص نمود و در ضمن بوسيله كنترل كلانژيوگرام بعد از عمل هم سنگريزه اي باقي نخواهد ماند. چنانكه مي دانيم خود سنگهاي مجاري كلدك بالنفسه كشنده نيستند و بخصوص وقتي عمل با دست جراحان مبرز و با تجربه انجام پذيرد خطرات آن بيشتر از 1 نمي باشد ولي بايد همواره اين نكته مهم را در نظر گرفت كه هرگز خودبخود مگر در موادر استثنايي خروج سنگ انجام نخواهد يافت و مرض به سير خود ادامه خواهد داد. هر چند كه پس از مدتي در اثر درمانهاي طبي يا حتي بدون معالجه هم ممكن است بهبودي هاي ظاهري نمايان گردند. ولي از آنجاييكه كبد و مجاري داخل كبدي انفكته و آنژيوكلبت نيزموجود است در اثر عدم جراحي پانكرآتيت مزمن هم (كه به سبب تصلب و تورم مانع خروج شيره لوزالمعده است ) اضافه گرديده و در مراحل بعدي سيروز صفراوي هم حادث مي شود و با توجه به نكات فوق و شدت اختلالات گوارشي كه زاييده آنها است قواي مريض راه انحطاط و تحميل در پيش گرفته و مريض را سبوي كاشكي و ضعف و بالاخره مرگ سوق مي دهد و لذا با ذكر اين مقدمه كه مشاهدات باليني هم كه بر سر بالين بيماران به عمل آمده (توسط محقق ) همواره آنرا تاييد كرده اند. نظر را به اهميت تشخيص زودرس و جراحي فوري كه در اولين فرصت مناسب و با توجه به شرايط عمل )Aproid( بايد انجام شود جلب مي نمايد زيرا تنها همين عمل زودرس و بموقع ضامن نجات بيمار و موفقيتي براي جراح است وبخصوص بي مناسب نمي داند كه بار ديگر اهميت كلانژيوگرام و راديومانومتري را گوشزد نموده و توصيه نمايد كه هرچه زودتر همانطور كه امروزه در ممالك مترقي به صورت يكي از پر ارزشترين آزمايشات روزمره در آمده و به نحو شايعي مورد استفاده واقع مي شود. در ايران نيز مورد استعمال قرار گرفته و متداول گردد تا بدين وسيله اقدام موثري در پيشرفت جراحي و بخصوص در تشخيص معالجه زودرس و به موقع اين بيماري به عمل آيد.

1-1

فارسي