50007

نفروپاتي ارتيماتوديسمينه و درمان آن

انزابي نويسنده , پيماني جلال نويسنده

دانشگاه آذرابادگان -دانشكده پزشكي

دكتري

35

1354

رده پزشكي پزشكي بيماري لوپوس ضايعات يافت شناسي بيماري لوپوسي تظاهرات باليني نفريت لوپوسي تشخيص لوپوسي درمان لوپوسي نفروپاتي ارتيماتوديسمينه و درمان آن

در گزارشهاي مختلف نسبت به ابتلاي كليوي در جريان بيماري لوپوسي بين 62-98 درصد تغيير مي كند. در جريان آبنورماليهاي مختلف ادراري مثل پروتيين اوري هماتوري - لكو سيتوري - سلندراوري با يا بدون ساير علايم سيستمي مي توان نسبت به ابتلاي كليوي مشكوك شدولي در عين حال ممكن است رسوب ادراري طبيعي باشد. تعقيب مرتب و مكرر بيمار از نظر وجود هماتوري ميكروسكوپيك احتمالا بهترين عامل جهت كمك به تشخيص پيشرفت ضايعه مي باشد. ازوتمي وقتي ظاهرشود معمولا پيشرفت كننده است و پيش آگهي بدي را مي رساند در حالي كه وجود سندرم نفروتيك دورنماي چندان بدي را ظاهر نمي كند. هيپرتانسيون در 40 موارد كه ضايعه كليه پيشرفته باشد قابل توجه است ولي در مراحل اوليه بيماري به هيچ وجه چشم گير نمي باشد. بيوپسي كليه يك متد با ارزش است نه فقط جهت تشخيص بيماري بلكه جهت تخمين پيش آگهي و چگونگي پيشرفت ضايعه و طرح برنامه صحيح جهت درمان بيماري تجربيات در سالهاي اخير نشان داده است كه آن دسته از بيماراني كه نتيجه بيوپسي كليوي نسبتا طبيعي دارند يا علايمي از گلومرلونفريت مامبرانو و غير فعال يا گلومرلونفريت لوپوسي را نشان مي دهند. بيماري پيشرفت چنداني در آنهانخواهدداشت و پيش آگهي نسبت به آنهايي كه داراي گلومرلونفريت حاد لوپوسي هستند به مراتب بهتر خواهد بود و اين گروه اخير عموما تمايل به نارسايي كليوي و مرگ زودرس به علت نارسايي نشان مي دهند. دوز زياد كورتيكوستروييدها به مدت نسبتا طولاني جهت درمان اين بيماران ممكن است موثر واقع شود ولي در عين حال بايد به عوارض شديد ناشي از داروهاي كورتيكوستروييدها نيز توجه نمود دقت در انتخاب بيماران و همچنين زمان شروع و كاهش و ختم درمان كورتيكوييدي عوامل اساسي در اخذ بهترين نتايج درماني مي باشند. محتملا داروهاي مختلف ديگر بخصوص داروهاي آنتي متابوليت بايد براي زماني نگهداري شوند و مصرف گردند كه كاملا ثابت شود كه استروييدها در بيمار بلاجواب و بدون نتيجه بوده است .

1-1

فارسي