50131

مطالعه و بررسي كلينيكي جديد آمفيزم .

پورعجم نويسنده , آقايي غلامرضا نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

27

1347

رده پزشكي پزشكي بررسي كلينيكي جديد آمفيزم / مطالعه كلينيكي جديد آمفيزم / آمفيزم .

آمفيزم عبارت است از هيپرتروفي ريه ها است بطوريكه موقع بازكردن قفسه سينه ريه ها به بيرون برجستگي پيدا ميكنند. اين ريه هاي درشت در آب به آساني شناور مي گردند و پهن كردن آنها مشكل است . هيپرتروفي مربوط به ديلاتاسيون وزيكولهاي هوايي كه گاهي اين آلويولها در اثر پارگي جدارشان به همديگر پيوسته و تشكيل Bulle ها را ميدهند. تكنيك آناتوميك : در اتوپسي موقع بازكردن قفسه سينه معمولا ريه ها در حال كولاپس هستند به غير از موارد آمفيزمهاي شديد. حالت گشادي معمولي ريه ها كه بطور Invivo موجود است در اتوپسي معمولا از بين ميرود. بنابراين بايد ريه ها را در حالتي مورد آزمايش آسيب شناسي قرار داد كه نزديك به حالت فيزيولوژيك باشد. مطالعه آسيب شناسي به ترتيب زير صورت ميگيرد: 1- فيكساسيون . 2- مطالعه روي برش ها. 3- ارزيابي ضايعات . برونشيت در پيدايش آمفيزم موثر شناخته شده است . تشخيص آمفيزم منتشر عموما آسان است ولي نبايستي در مقابل هر ديسپنه تشخيص آمفيزم را مطرح كرد.بايستي علايم كلينيك - راديولوژيك - اسپيرومتريك را جهت تشخيص آمفيزم جمع آوري كرد. آمفيزم بولو همچنين بايستي از كيست هاي مادرزادي ريه ها تشخيص داده شوند. كه در آنها حفره ها از اپي تليوم سيلندريك شبيه اپي تليوم برونشيك پوشيده شده اند. درمان آمفيزم منتشر برونكوپاتيك شبيه درمان برونشيت مزمن است . بايستي درمانهاي سمپتوماتيك (تيوفيلين - يدور - افدرين و غيره ). آنتي بيوتراپي - و احتمالا كورتيكوتراپي - تمرينات تنفسي و تراپوتيك كليماتيك توام گردد. درمان آمفيزم بايستي اساسا يك درمان پيشگيري باشد و بايستي هرچه زودتر تمام مواد تحريك كننده تنفسي مخصوصا دخانيات حذف گردد. درمان آمفيزم يك درمان تنها نيست بلكه درمان آمفيزم توام است با درمان نارسايي تنفسي مزمن . از طرف ديگر براي آمفيزمهاي لوكاليزه كه علل برونشيك دارند سعي مي كنند آن علل را حذف نمايند.

1-1

فارسي