عنوان :
كوراز و شلي عضلات و استفاده از آن در جراحي .
پديدآورندگان :
زرين قلم تقي نويسنده , مولوي مجير نويسنده
نام دانشگاه :
دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي و داروسازي و آموزشگاه عالي پرستاري
كليدواژه زبان طبيعي :
رده پزشكي پزشكي كورار/ كورار و شلي عضلات / استفاده از كورار در جراحي .
چكيده :
مطالعه كورارها اولين بار توسط كلودبرنارد انجام گرديد و در سايه تجارب مشهور اين دانشمند روشن شد كه كورار سم ناحيه ژونكسيون عصب و عضله ميباشد نه سم عضلاني يا عصبي . اثر فيزيولوژيك كورارها روي عضله مخطط اثر مخصوص كورار روي اينها ظاهر ميشود و به صورت يك فلج فلاسك تمام عضلات مخططي كه تابع سيستم سر برواسينيال هستند تظاهر ميكند ولي همه عضلات در يكزمان و بيك ميزان آسيب نمي بينند. در اين مسموميت كوراريك دو نكته قابل توجه است : 1- عمق امپريناسيون . 2- توسعه و بسط كوراريزاسيون به گروه هاي مختلف عضلاني . مطالعه پيشرفت تدريجي فلج مربوط به كورار در پيش مرد نشان ميدهد كه عضلات برحسب كروناكسي صعودي خود تحت تاثير قرار ميگيرند: 1- عضلات اگسترانسك چشم . 2- رلورپك ها. 3- عضلات جونده . 4- عضلات اسپينال . 5- عضلات اعضاء. 6- عضلات پرنيه . 7- عضلات شكم و شش عضله بين دنده اي آخر. 8- اولين بين دنده اي . 9- ديافراگم . 10- بالاخره فلج عضلات تحت لامي و فوق لامي . كورار انقباضات عضلاني ارادي را آبولي ميكند ولي عضلاتي را كه تحت كنترل اراده نيستند به حال خود ميگذارد مثل عضله قلب و روده . كورار از آغاز تاثير خود يك نو گيجي و بيحسي قسمتي از بدن و بهت ايجاد ميكند. مرگ به علت توقف حركات تنفسي است و با تنفس مصنوعي تا شروع فعاليت مجدد مغزي ميتوان شخص را دوباره به زندگي وادار كرد. كوراريزانهاي صنعتي به استثناي سوكسينيل كولين از راه كليه دفع ميشود. كورار اغلب همراه يك عامل بي حسي دهنده از قبيل سيكلوپروپان ، پروتكسيد آزت ، اتيلن ، اتر و غيره مصرف ميشود. كورار در آنستزي به منظورهاي زير مي تواند استفاده شود. 1- براي بدست آوردن يك شلي عضلاني تقريبا ملايم . 2- براي آسان كردن لارنكوسكوپي و انتوباسيون . 3- براي آسان كردن استعمال يك تنفس جانشيني (آسيسته ) يا كنترله جهت بدست آوردن يك سكوت شكمي يا تنفسي . 4- براي جلوگيري از شك در جراحي قسمت فوقاني شكم يا توراكو آبدومينال . 5- براي قطع رفلكسهاي نورو و ژتايتف . 6- براي جلوگيري يا معالجه كردن تشنج ها يا اسپاسم هاي عضلاني . 7- براي تسهيل مانورهاي زايماني و در جريان سزارين .
