50138

سرطانهاي معده و تشخيص افتراقي آن .

يزدانبخش سعيد نويسنده , ساجدي سجاد نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

45

1347

رده پزشكي پزشكي جنين شناسي معده / فيزيولوژي معده / تقسيم بندي تومورهاي معده / شيوع سرطان در قسمتهاي مختلفه معده .

معده از چهار طبقه تشكيل شده كه از خارج به داخل عبارتند از: 1- طبقه سروز يا صفاق معده - از يك ورقه صفاق و يك ورقه زير صفاق - كه داراي مقداري چربي است پوشيده شده است . 2- طبقه ماهيچه اي شامل سه طبقه الياف است : يكي طبقه خارجي كه طولي بوده و در مجازات انحناء كوچك معده ضخامت زيادي پيدا مي نمايد طبقه وسطي كه حلقوي بوده و محاذات پيلور ضخيم شده تشكيل اسفنجر پيلوريك را مي دهد و بالاخره طبقه داخلي كه مايل بوده و فقط در محاذي انحناء بزرگ موجود مي باشد و عبارت است از دنباله هاي رشته هاي حلقوي كه از محل خود منحرف شده باين شكل درآمده اند. 3- طبقه زير مخاطي - بافت همبندي شلي است كه محتوي شبكه عروق و اعصاب معدي مي باشد و مبامخاط چسبندگي دارد. 4- طبقه مخاطي برنگ گلي است و داراي چين خوردگي هاي طولي او مورب است . در سطح مخاط كثيرالاضلاع هايي بنام لوبولهاي معدي ديده مي شوند كه در نتيجه تقاطع شيارهاي بسيار باريك به وجود آمده اند. مخاط از طبقات مختلفه زير ساخته شده است . 1- ناحيه سلولهاي پوششي سطحي مخاط. 2- ناحيه كريپت ها. 3- ناحيه غددي . 4- ناحيه لنفاوي . 5- ناحيه ماهيچه مخاطي . 6- كوريون . بطوركلي تومورهاي معده را به دو دسته تومورهاي خوش خيم و بدخيم تقسيم مي نمايند. تومورهاي خوش خيم خود به دو دسته تقسيم مي شوند: اول آنهايي كه از نسج مزانشيمال منشاء مي گيرند و شاملند بر فيبرمها - ميومها - آنژيوم ها و كيستهاي درموييدا x دوم - آنهايي كه از نسج اپيتليال منشا مي گيرند مانند: آدنومها، پاپيلوم ها و انواع مختلف پوليپ هاي آدنوماتوز. سرطان معده از راههاي زير منتشر مي شود: الف - انتشار مستقيم : بتدريج كه تومور بزرگ مي شود به نسوج مجاور (پانكراس ، كولون ترانسورس - مزوكوسلون - ازوفاژ و حتي كبد). دست اندازي مي كند. ب - انتشار لنفاوي : بدو طريق صورت مي گيرد. آمبولي توده هاي كوچكي از سلولهاي سرطانيبوسيله جريان لنف به گانگليونهاي مجاور برده مي شوند. - نفوذ و اشباع - سلولهاي سرطاني در داخل رگهاي لنفاوي رشد نموده به جلو مي روند. ج - انتشار خوني - معمولا به كبد صورت مي گيرد. د- انتشار از راه لغزش بر روي صفاق . در انتهاي اين رساله چند نمونه ابسرواسيون مطرح شده است .

1-1

فارسي