عنوان :
پاتوجنزاولسرپپتيك معده و دوازدهه .
پديدآورندگان :
ناسي زاده نويسنده , محمدحسين زاده محمدحسين نويسنده
كليدواژه زبان طبيعي :
رده پزشكي پزشكي پاتوجنراولسرپپتيك معده و دوازدهه / اولسرپپتيك معده و دوازدهه .
چكيده :
زخم دوازدهه بر اثر هيپرسكرشين معده با تحريكات عصبي كه از راههاي مختلف مثل فشار و كشمكش هاي روحي و فعاليتهاي رقابتي زندگي مدرن باعث ميگردد توليد ميشود اين عوامل در طي سالها باعث افزايش تونوس عصب واگ ميشوند (شامل رشته هاي حركتي و ترشحي عصب واگ ) ميشوند. تحريكات مداوم غده معده توليد هيپرپلازي و هيپرتروفي معده در نتيجه افزايش توده سلولهاي پاريتال ميشود. هيپرتونيسيته ترشحي عصب واگ منجر به افزايش قابل ملاحظه در ترشح بازال معده ميگردد. در صورت خالي بودن معده چنين افزايش ترشح زياد مخرب بوده و اگر بر اثر تحرك قوي معده محتوي آن وارد دوازدهه بشود مخاط ضعيف دوازدهه را خراب كرده و زخم مزمن پيشرونده توليد خواهد كرد. از طرف ديگر بر اثر استاز مواد غذايي در معده و مجاورت مخاط آنتروم موجب آزاد شدن گاسترين و در نتيجه هيپرسكرشين معده ميشود و چنين ترشح بيش از حد با مبدا هومورال توليد زخم معده خواهد كرد استاز يا بر اثر استنوزپيلور كه بطور ثانوي به زخم دوازدهه توليد شده است باشد و يا به علت از بين رفتن تونوس و تحرك معده بوجود مي آيد. بيمارانيكه هم زخم معده و هم زخم دوازدهه دارند عين بيماران زخم دوازدهه اي علاوه بر هيپرسكرشين عصبي يك ترشح زياد با اوريژين هومورال به علت برخورد مواد غذايي با مخاط آنتروم از خود بروز ميدهند افراديكه بدون ضايعه اورگانيك پيلور فقط زخم معده دارند ترشح بازال آنها كمتر از طبيعي بوده و معده آنها در حالت خالي پيلاته است اكثر اين بيماران در ترشحات بازال خود آسيد گلوييدريك آزاد يا ندارند ويا اگر داشته باشند كم است احتمالا اين امر به علت كاهش فاز عصبي ترشح معده و كاستن قدرت فيبرهاي حركتي عصب واگ ميباشد. استاز را در بيماران زخم معده اي معمولا نمي توان با مقدار باريوم معمولي راديولوژيك نشان داد ولي ميتوان خوراندن غذاي سنگين عادي به بيمار آنرا ثابت كرد. افزايش تدريجي ترشح معده 8-12 ساعت بعد از خوردن غذاي عادي به علت استاز و مجاورت ممتد غذا با مخاط معده موجب آزاد شدن گاسترين و افزايش قدرت تخريبي محتويات معده خواهد شد.
