50151

استنوز آيورت .

دانشور نويسنده , خالقي رضا نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

43

1351

رده پزشكي پزشكي استنوز آيورت - علايم كلينيكي .

استنوز آيورت شايعترين ضايعه دريچه آيورت هست و ممكن است بصورت جداگانه يا توام با ضايعات دريچه هاي ديگر مخصوصا ميترال و تريكوسپيد همراه باشد. انواع تنگي آيورت از نظر محل ضايعه عبارتند از: 1- تنگي دريچه اي . 2- تنگي زير دريچه اي . 3- تنگي فوق دريچه اي . علل شايع تنگي دريچه اي مادرزادي و تب روماتيسمي است استنوزآيورت در پيش اشخاص كمتر از -2 سال غالبا مادرزادي و در اشخاص كمتر از 10 سال تقريبا هميشه مادرزادي است . در تنگي زير دريچه اي آيورت ضايعه انسدادي در بطن چپ زير دريچه آيورت واقع شده و موجب افزايش سيتوليك بطن چپ در قسمت پاييني تنگي مي شود كه شامل انواع استنوز زير دريچه اي غشايي ، استنوز زير دريچه اي نوع فيبروموسكولر و تنگي ايديوپاتيك عضلاني زير دريچه اي مي باشد. تنگي فوق دريچه اي آيورت عارضه نادريست و تشخيص كلينيكي آن غالبا مشكل است . انواع آن عبارتند از: نوع فوق دريچه اي با كواركتاسيون آيورت ساعد كه بصورت يك حلقه فيبروتيك در بالاي سينوس والسالوا است و اين سينوس گشادتر از معمول است . كواركتاسيون فوق دريچه اي منتشر كه قسمت قابل ملاحظه اي از آيورت صعودي را مي گيرد - گاهي تنگي به صورت يك ديافراگم غشايي است در اين ضايعه ديلاتاسيون بعد از تنگي معمولا وجود ندارد. اين ضايعه مادرزادي است در اثر اختلال در تخليه بطن چپ تغييرات هموديناميك بوجود مي آيد. علايم اين بيماري سرگيجه و سنكوب ، درد قفسه سينه ، تنگي نفس هنگام فعاليت ، افزايش حساسيت سينوس كاروييد و ايجاد Cardiac stand still ، انسداد دريچه تنگ بوسيله ترمبوس ، در نوع فوق دريچه اي علاوه بر علايم مربوط به تنگي آيورت عقب ماندگي فكري و علايم مربوط به هيپركالسمي ديده مي شود. عوارض تنگي آيورت عبارتند از: 1- نارسايي قلب . 2- انفاركتوس ميوكارد. 3- مرگهاي ناگهاني . 4- آندوكارديت باكتريال . 5- آمبولهاي كالسيديك در اعضاي مختلف . درمان اين بيماري شامل درمان طبي و جراحي مي باشد. كه هر دوي اينها در اين تحقيق توضيح داده شده است . در پايان تحقيق به چند مورد شرح حال بيمار نيز پرداخته شده است .

1-1

فارسي