مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - ليتوتريپسي و انديكاسيونهاي آن .

چكيده :

ليتوتريپسي يك عمل بدون مرگ و مير ميباشد وقتي ليتوتريپسي انجام مي شود بايد درمان كننده يا جراح با تجربه و در اين كار تبحر داشته باشد و الا بهتر است كه با بازكردن مثانه به طريق جراحي اقدام به درآوردن سنگ نماييم براي اينكه ليتوتريپسي امكان پذير باشد بايد به نكات زير توجه داشت : 1- قابليت عبور مجرا 2- ظرفيت مثانه . 3- قابليت له شدگي سنگ . وسايل لازم براي عمل ليتوتريپسي : سنگ شكن - سوند خالي كننده فلزي - مكنده . طرز تهيه بيمار براي ليتوتريپسي به اين ترتيب است كه اگر مجراي بيمارتنگ بوده و قابل گشاد شدن ميباشد براي اينكار اقدام ميكنيم . اگر مثانه بيمار چركي است قبلا اقدام به معالجات مقتضي مينماييم ضمنا لازم است وضع كليه ها را قبل از اقدام به اين عمل مطالعه نمود. و واجب است قبلا از بيمار سيستوسكوپي جهت فهيمدن وضع و موقعيت سنگ به عمل آيد. و از مشكلات عمل تنگي مجراي قدامي و يا گرفتگي مجراي خلفي به علت بزرگ بودن پروستات ، ممكن است دستگاه وارد مثانه نشود و حتي بزرگ بودن و يا قرارگرفتن سنگ در يك ديورتيكول و يا سلولي از مثانه امكان ليتوتريپسي را مشكل سازد و اين امكان در موقع هيپرتروفي پروستات كه بطرف مثانه بزرگ شده باشد بيشتر موجود است . يكي ديگر از اشكالات سنگ شكني سفت بودن سنگ است . بعضي وقتها به علت انقباضات مثانه نمي توان سنگ شكن را باز و بسته نمود. سنگ شكني در پيش زنها مشكلتر از مردها است و در حقيقت ظرفيت مثانه زنها بيشتر از مردان است و عنق مثانه ايشان برجسته نبوده و با فون مثل مردها آزاد نيست . و از عوارض ليتوتريپسي : 1- هموراژي (خونريزي ). 2- روپتور مثانه (پارگي مثانه ). و از اقدامات بعد از عمل لازم است سوند متمكن مدت 2-3 روز در مجرا بماند و نبايد دهانه آن را بست و شستشوي روزانه مثانه با محلول پروتارگول )Protargol( و يا نيترات دارژان 1/1000 لازم است . و تجويز آنتي بيوتيك ضروري است و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .