50433

انديكاسيونهاي تراكيوتومي .

طبيب آذر رضا نويسنده , پاك نيا فريدون نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

49

1347

رده پزشكي پزشكي تراكيوتومي / تكنيك جراحي .

تراكيوتومي عبارت است از ايجاد سوراخي در مجراي هوايي فوقاني براي عبور هوا بسته به انديكاسيونهاي متفاوت تراكيوتومي محل برش جراحي و گذاشتن كانول تفاوت مي كند. كه ممكن است در زير غضروف انگشتري يا در سطح سومين و چهارمين حلقه تراشه و گاهي در زيرايسم تنه تيروييد انجام ميگيرد. تنفس از راه تراكيوتومي عمل فيزيولوژيك دستگاه تنفسي فوقاني رامختل مي سازد. زيرا هوا مستقيما بدون تراشه راه مييابد و رطوبت و حرارت پوشش تراشه و برنشها را جذب مي كند و در نتيجه مخاط اين مجاري خشك شده قوام آن افزايش يافته مژكهاي لرزان آن فلج مي شوند و از عهده بيرون راندن ترشحات بر نمي آيند و محيط را براي رشد ميكروبها و ايجاد كانونهاي عفوني مهيا ميسازند. اختلالات ديگري نيز در جريان تراكيوتومي ايجاد مي شود كه از جمله آنها اختلال در تكلم و حس بويايي ، از بين رفتن مقاومت مجاري تنفسي فوقاني در برابر جريان هوا. اساسي ترين مورد استفاده تراكيوتومي رهايي يافتن از انسداد مجاري فوقاني است بعلاوه از اين راه مي توان به قسمتهاي تحتاني دستگاه تنفس راه يافت و در بيرون كشيدن ترشحات و برونكوسكوپي و همچنين انجام بيهوشي عمومي از آن استفاده كرد. از فوايد ديگر كاهش فضاي بي مصرف تنفس بعلت كوتاه ساختن راههاي تنفسي فوقاني است . موارد استعمال تراكيوتومي عبارتند از: 1- ضبق هاي حنجره اي 2- زخمهاي حنجره و تراشه 3- اجسام خارجي در تراشه و برونش 4- در برخي اعمال جراحي حنجره كه جديدترين انديكاسيونهاي تراكيوتومي عبارتند از: الف - اختلالات مركز تنفسي ب - اختلالات راههاي عصبي تنفسي ج - اختلالات پيوندهاي عصبي و عضلاني د- اختلالات دستگاه تنفسي ه - آسيب هاي پارانشيم ريه . بطوركلي مي توان گفت كه تراكيوتومي در دو مورد به كار مي رود: الف ) كليه حالاتيكه انسداد مجاري تنفسي در كار باشد. ب ) در موارديكه عمل تنفسي بخوبي انجام نميگيرد اما انسداد مجاري تنفسي در كار نيست در ادامه تحقيق تكنيك عمل تراكيوتومي بطور خلاصه توضيح داده شده است .

1-1

فارسي