50483

عمل آدنوم پروستات با متد فرير همراه سوند بالوندار.

كريمي ده آبادي محمدرضا نويسنده , ساحلي محمدرضا نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي و داروسازي و آموزشگاه عالي پرستاري

دكترا

35

1345

رده پزشكي پزشكي عمل آدنوم پروستات با متد فرير همراه سوند بالوندار.

طرز عمل آدنوم پروستات با گذاردن سوند بالوندار در لوژپروستات : 1- بيمار بوسيله بيهوشي عمومي با سير كويي فرمه Circui Ferme آماده ميشود و با گذاشتن لوله در تراشه عمل ميشود. 2- پركردن مثانه ازمقدار كمي مايع و سپس هوا به كمك سوند نلاتون تا حديكه برآمدگي مثانه در بالاي پوبيس ظاهر شود. 3- ابتدا بوسيله ايجاد دو شكاف خيلي كوچك در دو طرف نواحي فونيكولر كوردونهاي دوطرف راليگاتور مي نماييم . 4- پس از آن شكافي روي پوست شكم در خط وسط و يك بند انگشت از بالاي استخوان پوبيس بطول 8 سانتي متر ايجاد ميكنيم بعد از پوست نسج سلولي و آپونوروز خط سفيد را شكافته و عضلات مستقيم شكمي را از همديگر جدا مينماييم دو عضله به كمك دواكارتور فارابوف از هم جدا نموده مثانه برآمده در حاليكه پوشيده از پريتوان است ديده ميشود و به كمك انگشت و يك قطعه گاز پريتوان را از روي مثانه به بالا مي رانيم تا سطح قدامي مثانه كه پوشيده از رگهاي متعددي است ديده شود. 5- در اين موقع به كمك سوزن و دو رشته كاتكوت نمره 3 دو نقطه از مثانه برآمده را بلند كرده با نوك چاقو سوراخي در مثانه ايجاد ميكنيم كه بالفاصله هواي داخل مثانه خارجي ميشود و سپس به كمك دواكارتور كوچك شكاف را گشاد مينماييم تا به خوبي با چشم داخل مثانه و عنق آن و وضع آدنوم پروستات ديده شود و مايع موجود در مثانه و ادرار مترشحه را بوسيله آسپيراسيون خالي مينماييم . 6- به كمك دو انگشت داخل ركتوم مطابق متد فرير Frayer و يك انگشت دست ديگر از داخل لوژپروستات غده آدنوم را به آرامي از محل خود جدا ميكنيم و مجراي ادرار را با فشار نوك انگشت از آدنوم جدا ميكنيم معمولا در اين موقع از لژپروستات خونريزي ظاهر ميشود چنانچه امكان داشته باشد از دو طرف محل شريان پروستات را با پنس گرفته مي سوزانيم يا اگر ممكن شد ليگاتور ميكنيم و چنانچه موفق نشديم هرچه زودتر يك سوند بالوندار نمره 18 (سوند بالونه ) از مجراي ادرار رد كرده و بالون را بر حسب گنجايش (30 تا 40 سانتي متر مكعب ) آن و اندازه لژ از مايع پر ميكنيم اين عمل سونداژ و پركردن مايع بوسيله جراح و كمك جراح انجام ميگيرد. علاوه بر گذاشتن سوند بالوندار در مجراي ادرار يك سوند پزر نازك هم در بالاي مثانه قرار ميدهيم تا اگر خونريزي داشت دريچه مطمين براي جراح باشد و به اشكال برنخوريم و اين مسيله ما را خيلي راحت تر و آسوده تر براي پانسمان و مواظبت بيمار بعد از عمل خواهد كرد و نيز نتايج عمل رضايت بخش است . و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي