50484

تشخيص باليني بيماريهاي شكم .

ناسي زاده محمدرضا نويسنده , پاكباز داريوش نويسنده

دانشگاه آذرآبادگان ، دانشكده پزشكي

دكترا

71

1355

1- معاينات انتخابي : منظور و مقصود اصلي از معاينات فيزيكي تعيين و عدم وجود تومور شكمي و همچنين تعيين عدم بزرگي و اتساع و غير طبيعي بودن وضعيت و چگونگي احشاء داخلي شكم ميباشد. مشاهده : به وضعيت عمومي و كنترل شكم ، وجود يا عدم وجود وريدهاي گشاد يا متسع و به حركات تنفسي بايد توجه كنيد برجسته بودن ناف به بيرون ممكن است كه علامت وجود مايع درون شكم يا اتساع آن باشد. سمع : شنيدن معمولي صداهاي شكمي عادت خوبي ميباشد چون اين عمل معاينه كننده را با صداهاي طبيعي حركات دودي شكم آشنا ميسازد. ملامسه : لمس كردن اساس معاينه معمولي شكمي است . و معاينه كبد- طحال - كيسه صفرا- كليه ها- مثانه - روده بزرگ . معاينه معمولي با امتحان رفلكسهاي شكمي به پايان ميرسد. 2- ارزيابي يافته هاي غير طبيعي : ارزيابي يك توده شكمي - تشخيص وجود مايع داخل شكم : تشخيص افتراقي مايع بين يك كيست تخمداني بزرگ واسيت ، بالونمنت ، تغيير مكان ماتيته ، پادل ساين - كبد بزرگ - كيسه صفراي بزرگ شده - معده - روده باريك - طحال بزرگ شده - كليه بزرگ شده - تشخيص بين طحال و كليه چپ . 3- شكم حاد: مشاهده : حس كردن نبض ، سمع ، ملامسه : تشخيص اسپاسم و تميز بين اسپاسم ارادي و غير ارادي ، مشخص كردن ناحيه حساس ، كشف توده - دق شكم - معاينه لگن وركتوم - آزمايشات ويژه : حساسيت ديباوند، آزمايش ايليوپسواس ، آزمايش اوبتورا- دق مشتي ديواره قدامي تحتاني قفسه سينه ، توقف دمي ، اختلالات رنگ ناف ، 4- تشخيص افتراقي علايم در شكم حاد: آپاندسيت حاد- آپاندسيت كلاسيك حاد- مناظره - سمع - لمس - تعددهاي آپاندسيت حاد: آپاندسيت رتروسكال ، آپاندسيت لگني ، آپاندسيت خاصره يي ، آپاندسيت انسدادي ، شكل بيزارآپاندسيت حاد- كله سيسيت حاد- مشاهده - سمع - لمس - يرقان و شكم حاد: التهاب يكي از مجاري صفراوي ، كلانژيت چركي ، ايليوس سنگ صفراوي - زخم اثني عشر يا معدي سوراخ شده - زخم سوراخ شده اثني عشر با تراوش آرام محتويات آن - زخم اثني عشر سوراخ شده خلفي - پانكراتيت حاد- ديورتيكوليت حاد- آبسه هاي دوركليه - انسداد عروق مزانته - سندرمهاي ايسكمي مزانتر- آنوريسم ديسكانت آيورت - پاره گي آنوريسم شكمي - علايم انسداد روده كوچك . انسداد ساده روده كوچك - انسداد اختناقي روده كوچك - انسداد مزمن و ناقص روده كوچك - علايم انسداد روده بزرگ - اينتاساسپشن - ملامسه - انسداد حاد به علت كارسينوماي روده بزرگ - ولولوس سيگموييد- ولولوس سكوم - علايم پريتونيت - دق - سمع - مراحل مسموميت و شوك - اثرات آنتي بيوتيك ها در تابلوي باليني پريتونيت .

1-1

فارسي