عنوان :
انديكاسيون عمل جراحي در گواترها.
پديدآورندگان :
شادگان نويسنده , پورمقدم محمدباقر نويسنده
نام دانشگاه :
دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي داروسازي و آموزشگاه عالي پرستاري
كليدواژه زبان طبيعي :
رده پزشكي پزشكي انديكاسيون عمل جراحي در گواترها/ گواتر.
چكيده :
جراحي گواتر ناشي از كمبود يد خطاي محض است . زيرا هيپرپلازي تيروييد وسيله دفاع بدن در مقابل كمبود يد است و جراحي آن جز تشديد كم كاري اثر ديگري ندارد جراحي گواتر بر اساس كمبود يد وقتي مجاز است كه گواتر بزرگ شده و فشار آورد يا كيستهاي متعددي در آن پيدا شده باشد. عمل جراحي درمان قطعي است ولي بايد به مطالعه دقيق انجام گيرد اعمالي كه در اين باره ميكنند عبارتند از تيروييد كتومي - بستن شرايين تيروييد - برداشتن قسمتي از تيروييد سمپاتكتومي ناحيه سرويكال . براي عمل جراحي بيماربايد مدت 15 روز استراحت نمايد و تحت درمان يده قرار گيرد و بعد هم اگر علايم كمبود يد ديده شد از قرصهاي تيروكسين استفاده كنند. معالجه جراحي تنها معالجه تكميلي طبي ميباشد بايستي انديكاسيونهاي آنها را در نظر داشت انديكاسيونهاي جراحي به علت امكان حوادث در لحظه از سير تكاملي گواتر و همچنين از نظر خوش خيمي ضمن معالجه جراحي بايد تقريبا بطور زودرس به اين معالجه پرداخت . براي جلوگيري از اختلالات مكانيكي سمي و دژنرسانس نيوپلازيك بايستي معالجه جراحي به عمل آيد اول انديكاسيونها برحسب تيپ تشريحي گواتر كه شامل گواتر نودولر گواتر غوطه ور ميباشد. دوم انديكاسيونها برحسب وخامت اختلالات عملي : 1- اختلالات تنفسي . 2- اختلالات پاراليزي ركورانسيل . 3- انديكاسيون برحسب وجود اختلالات توكسيك . 4- انديكاسيون برحسب تغييرات موضعي چنانچه كليه تغيير شكلها ممكن است داراي يك هسته نيوپلازيك گشته و ايجاب عمل سريعي را بنمايد. 5- هماتوسل تيروييدي بايد بطور جراحي عمل شود. 6- انديكاسيون برحسب شرايط عمومي - سن بايد مورد نظر باشد. كانسر تيروييد را نبايد در اين موارد از نظر دور داشت وضع ريتين و قطب آلبومينوري گاهي ايجاد كونتر انديكاسيون براي عمل جراحي مي نمايد. تكنيك عمل جراحي - انسيزيون در ناحيه گواتر چه بوسيله بيحسي موضعي يا بيحسي عمومي برحسب گواتر افقي شكل و يا نعلي شكل داده ميشود. و پس از بستن شرايين تيروييد وليگاتور عروق ناحيه تراكيال آن حدود برحسب اينكه گواتر پارسيل يا توتات پارانشيماتو و يا پلونژ آن و كيستيك و بطوركلي آن كابوسوله بوسيله عمل جراحي به همان طريق يعني يك طرفه و يا دوطرفي يا قسمتي انجام ميدهند. و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .
