50495

علل يرقان نوزادان و درمان آنها.

بنكداريان جعفر نويسنده , لاويان كامبيز نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

53

1355

رده پزشكي پزشكي يرقان / متابوليسم بيلي روبين در جنين / يرقان در نوزادان / درمان يرقان نوزادان / هپاتيت توكسيك / سيروز كبدي / تشخيص افتراقي يرقانها.

منظور از يرقان يا زردي پيگمانتاسيون زرد رنگ پوست يا صلبيه و بافتهاي عمقي توسط بيلي روبين است . اين امر خود ناشي از افزايش بيلي روبين سرم مي باشد. تشخيص آن در نور طبيعي روز آسانتر بوده و با نورهاي مصنوعي ممكن است كشف نشود. چهار حالت كلي زير در توليد يرقان دخالت دارند: 1- افزايش بابيلي روبين . 2- اختلال در انتقال بيلي روبيني به كبد. 3- كونژوكه شدن ناقص در ميكروزومهاي كبدي . 4- نقص در ترشح كاناليكولهاي كبدي . منظور از درمان يرقان نوزادان جلوگيري از ضايعات عصبي است كه در اثر هيپربيلي روبيني به وجود مي آيد. براي پايين آوردن بيلي روبين از 3 روش مي توان استفاده كرد: 1- خارج كردن بيلي روبين به وسيله تعويض خون . 2- تسريع در دفع بيلي روبين با استفاده از مواد دارويي . 3- فتوتراپي . اقدامات اختصاصي در مورد اريتروبلاستوز عبارتند از: 1- پيش گيري . 2- تزريق خون داخل رحمي . 3- پيشگيري از ايجاد حساسيت درمادي . 4- ساير علل متفرقه يرقان عبارتند از عفونتها، هپاتيت توكسيك ، يرقان غير هموليتيك فاميليان مادرزادي ، يرقان در اثر استيوزهيپرتروفيك پيلور، يرقان در بيماري فيبروكيستيك پانكراس ، يرقان ايديوپاتيك مزمن ، يرقان با هيپوتيروييديسم ، يرقان درمال روتاسيون مادرزادي ، يرقان به دنبال درمان با متوكسي پيريدازين ، سيروز كبدي . اوليه كليد تشخيصي صحيح يرقان در نوزادان زمان بروز اولين حمله و روز ايجاد آن است . ممكن است يرقان در ظرف 4-3 ساعت اول زندگي ظاهر شود يا اينكه مدت 7-10 روز به تعويق افتد يرقان موقع تولد يا 24 ساعت اول عمر بايد توجه طبيب را به اريتروبلاستوز جنيني جلب كند مگر خلافش ثابت شود.

1-1

فارسي