50499

انواژيناسيون حاد روده و درمان آن .

فره وش نويسنده , سودمند رسول نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

76

1348

رده پزشكي پزشكي انسداد روده / انواژيناسيون .

انواژيناسيون يا تداخل روده ها عبارتست از وارد شدن يك قسمت از روده در داخل قسمت مجاور خود. معمولا قسمت پروكسيمال وارد در قسمت ديستال مي گردد. يعني قسمت ديستال مانند غلافي قسمت پروكسيمال را در بر مي گيرد. انواژيناسيون اغلب در ناحيه انتهايي ايليون حدود دريچه ايليوسكال پيدا مي شود. ولي گاهي در كولون و ساير قسمتهاي روده باريك هم ممكنست ايجاد شود انواژيناسيون بيشتر قبل از 2 سالگي ديده مي شود كه 60 آن در سنين 4 تا 11 ماهگي است . عللي كه در ايجاد انواژيتاسيون دخالت دارند عبارتند از: 1- علل پاتولوژيك مانند ضربه هاي شكم ، شيردادنهاي مصنوعي ، سرفه هاي شديد پي در پي در سياه سرفه تومورهاي مختلف روده و غيره . 2- علل تشريحي و فيزيولوژيك مانند: انقباضات شديد روده - حالت اسپاسمونيلي و مالفورماسيونهاي مادرزادي روده مي باشند. قسمتي از روده كه گرفتار انواژيناسيون است از 3 قسمت تشكيل شده است : 1- لوله داخلي (قوسي از روده كه وارد قوس روده اي مجاور گرديده است ). 2- لوله مياني - قسمت منعطف شده روده . 3- غلاف يا لوله خارجي . قوسي از روده كه لوله هاي داخلي و مياني را در خود جاي داده است . در اثر انواژيناسيون روده به طور كامل يا ناكامل مسدود مي شود. در نتيجه قسمتي از روده كه در بالاي محل انواژيناسيون مي باشد. حركات خود را تشديد كرده و اين قسمت كم كم اتساع مي يابد و درد روده به خاطر همين حركات شديد است . بيمار مبتلا آب و املاح حياتي خود را از دو راه از دست مي دهد: 1- استفراغ . 2- عدم يا نقصان فاحش جذب روده اي . از علايم باليني اين بيماري عبارتند از: درد، استفراغ ، مدفوع خوني ، رنگ پريدگي ، بي حال ، بي اعتنا نسبت به اطرافيان مي باشد. انواژيناسيون در بالغين بيشتر در اثر كارسينوماي گل كلمي كولون ايجاد مي شود. بنابراين انواژيناسيونهاي بالغين از نوع كولوكوليك مي باشد. اساس معالجه قبل از عمل آسپيراسيون معده و روده ، تنظيم تعادل آب و الكتروليتها است . بعد عمل آسپيراسيون كه وارد كردن لوله آسپيراسيون داخل معده و خارج كردن محتويات معده است . سه طريق درمان براي انواژيناسيون وجود دارد: 1- درمان با فشار هيدروستاتيك بوسيله تنقيه باريوم . 2- درمان جراحي . 3- درمان بطريقه توام يعني عمل جراحي و فشار هيروستاتيك هر دو با هم كه همه موارد در اين تحقيق توضيح داده شده است . عوارض بعد از عمل اسهال ، بريتونيت ، شوك ، درييدراتاسيون . توكسمي كه مهمترين عوامل مرگ بيمار هستند، تب ، عوارض ريوي مي باشد.

1-1

فارسي