50502

ادم حادريه .

شكاريان نويسنده , عليلو رحيم نويسنده

دكترا

24

رده پزشكي پزشكي ادم حادريه / فيزيوپاتولوژي / پاتوژنز.

نارسايي قلب موجب افزايش فشار وريدهاي ريوي و كاپيلرها شده و اگر اين افزايش بقدري ادامه يابد كه فشار وريدها و كاپيلرهاي ريوي از فشار انكوتيك پلاسما (فشار اسمزي كلوييدي پلاسما) بيشتر شود باعث ترشح ترانسودا بداخل آلويولها، نسج انترزتيسيل ، جدار برونشها شده و بصورت آسم كاردياك يا حملات پاروكيستيك تنگي نفس شبانه و در حالت شديد بصورت ادم حادريه تظاهر مي نمايد چهار دسته از عوامل باعث ايجاد ادم ريه مي گردند كه عبارتند از: 1- بيماريهاييكه موجب نارسايي قلب چپ مي شوند شامل : الف - امراض كرونروانفاركتوس ميوكارد. ب - هيپرتانسيون شرياني . ج - ضايعات دريچه ميترال يا آيورت شامل : استنشاق گازهاي جنگي و فسوژنها. 3- بيماريهاي سلسله اعصاب مركزي مانند تومورها، خونريزيهاي شديد، آنسفاليتها، ضربه هاي مغزي . 4- تغيير ناگهاني فشار جو مانند انتقال سريع به ارتفاعات معمولا بيشتر از 9000 پا. مهمترين علامت سوبژكتيو تنگي نفس شديد است . كه با اضطراب فوق العاده همراه مي باشد. تاكي پنه ، هيپروانتيلاسيون وجود دارد. غالبا آلكالوز خفيفي بوجود مي آيد. و ممكن است اسيدوز تنفسي ايجاد شود در ابتداي حمله بيمار مضطرب و هوشيار است ولي در مراحل پيشرفته بعلت كم شدن Cut put قلب و اسيكمي مغزي با احتباس گاز كربنيك بيمار به طرف بيهوشي و اغماء مي رود. پوست بيمار سرد و پوشيده از عرق و ممكن است سياتوز انتهايي وجود داشته باشد. از علايم مهم ديگر خلط كف آلود و فراوان مي باشد. نبض در ابتدا تند و قوي ولي بتدريج ضعيف مي شود. درمان بسته به نوع علت توليد كننده و شدت بيماري فرق مي كند. مثلا در يك حمله ملايم تجويز مرفين و استراحت در تخت به تنهايي كافي است در يك حمله كه علت آن فيبريلاسيون دهليزي همراه با تاكيكاردي بطني مي باشد تجويز وريدي لانتوزيديا ديگوكسين ممكن است كافي باشد كه در اين تحقيق دستورات لازم براي معالجه يك حالت تقريبا شديد توضيح داده شده است .

1-1

فارسي