50510

هيپوپاراتيروييديسم .

داودي نژاد كورش نويسنده , نقشينه نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

66

1351

رده پزشكي پزشكي هيپوپاراتيروييديسم / كاهش شديد ترشحي هورمون پاراتيروييد}.Hypoparathyroidism{

هيپوپاراتيروييديسم سندرومي است كه با كاهش شديد ترشحي هورمون پاراتيروييد و بالنتيجه با كاهش سطح كلسيم سرم و افزايش تحريك پذيري بافت نوروموسكولر و تتاني مشخص ميشود. شايع ترين علت هيپوپاراتيروييديسم آسيب و صدماتي است كه حين اعمال جراحي روي تيروييد به غده پاراتيروييد وارد ميشود. در بيشتر موارد ضمن اعمال جراحي تيروييد به ناچار قسمت اعظم غدد پاراتيروييد هم برداشته ميشود و اتفاقا اين كيفيت بيش از تمامي موارد ديگر سبب هيپوپاراتيروييديسم است . تقليل يا توقف ترشح هورمون پاراتيروييد اولين اثر خود را روي تراكم يون كلسيم پلاسما ميگذارد يعني سبب كاهش ابتدايي تراكم يون كلسيم پلاسما ميشود و بالعكس غلظت يون فسفات غير آلي را بالا مي برد. مهمترين و برجسته ترين علامتي كه بيماران را به كلينيك مي كشاند تتاني است . و علايم ديگر خواب رفتن پاها - گزگز انتهاها. نوعي احساس صلابت و سختي در عضلات خاصه عضلات دستها و لبها مقدم بر تتاني واضح عضلات بدن و اسپاسم كارپوپدال خودنمايي مي كنند - آرنجها و مچ دست و مفاصل در وضعيت خم شدگي قرار ميگيرند و شصت در حالت نزديك شدگي قرار ميگيرد. درمان : متتاني حاد هيپوكالسميك را بايد به عنوان يك فوريت طب داخلي تلقي نمود و با تجويز محلول ده درص گلوكونات كلسيم به مقدار 10 تا 20 سي سي از طريق داخل وريدي از ايجاد يك ضايعه پزشكي جلوگيري نمود. براي بالابردن سطح كلسيم پلاسما و با استفاده از اين اصل كه ويتامين D مي تواند بسياري از اثرات هورمون پارتيروييد را تقليد نمايد. در موقع شروع كلسيم داخل وريدي مقدار 100000-500000 ويتامين D را هم روزانه شروع مي نمايند. بعضي موارد حتي خوردن 15 گرم لاكتات كلسيم را كه تقريبا معادل 2 گرم كلسيم خالص دارد توصيه مينمايند.

1-1

فارسي