مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - آندوكارديتهاي باكتريال .

چكيده :

آندوكارديتهاي باكتريال عبارتست از عفونت باكتريال آندوكارد و جدار داخلي عروق بزرگ كه با علايم يك بيماري عفوني مثل باكتريمي - Bacteremia تب - اسپلنومگالي - تظاهرات آمبولي و سوفل قلبي مشخص ميشود كشنده است مگر اينكه درمان مقتضي شده باشد. آندوكارديت به چند دسته زير تقسيم ميشود: 1- آندوكارديت غير ميكربي 2- آندوكارديت حاد ناشي از ميكروبهاي چرك زا 3- آندوكارديت حاد در اثر ميكربهاييكه زهرآگين كمتري دارند مثل استرپتوكوك غير همولتيك بوجود مي آيند. در آندوكارديت حاد بسته بنوع باكتري آبسه هايي در انساج مختلف مثل كليه - مغز - طحال - ريه با تظاهرات خود شان به وجود آيد. از خواص مشخص اين بيماري انتشار عفونت در حاشيه دريچه ها بصورت Valve ring absoess. ميباشد. حدود نصف موارد اين بيماري بي سر و صدا و با علت نامشخص ظاهر ميشود و بسياري از بيماران بيماري قبلي دستگاه تنفسي و حلق را ذكر ميكنند. در آغاز Onset بيماري اكثر موارد آهسته شروع ميشود و همراه با كسالت عمومي - تب خفيف ميباشد و بيمار فكر ميكند دچار انفلوانزا و The Fluc شده و گاهي وضع بدتر جلوه ميكند و به صورت تب شديد همراه با سوانح آمبوليك ميباشد. از علايم ديگرآن تغييرات صداي قلب - اسپلنومگالي - نودولهاي اوسلر - آنمي و كم خوني - ضايعات جن وي - ضايعات چشمي - تغييرات خوني - پديده هاي آمبولي - نارسايي قلبي - تظاهرات روماتيسمي . آندوكارديت باكتريال از سري بيماريهاي عفوني است كه بايد داروهاي ضد ميكربي را به مقدارفراوان تجويز نمود تا ميكربها را در انساج نابود سازد. پني سيلين بطور وسيع و به مقدار زياد مصرف ميشود و يكي از داروهاي پرارزش در اين بيماري ميباشد. استرپتومايسين به درمان كمك ميكند بخصوص اگر توام با پني سيلين مصرف گردد. گاهگاهي به خصوص در موارديكه عفونتهايي گرم منفي در ميان باشد درمان با داروهايي مثل نيومايسين Neomycin, Polymyxin, Celistin كمك زيادي ميكنند روي قارچها Amphotericin B موءثرند. موقعيكه ميكربها در مقابل داروهاي فوق مقاوم باشند و يا بيمار در مقابل داروهاي فوق حساسيت داشته باشد شانس بهبودي كمتر خواهد بود.