50527

موارد عمل ضربت هاي جمجمه .

ثقه الاسلامي نويسنده , فتحي هرمز نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

39

1341

رده پزشكي پزشكي زخم هاي پوست سر/ زخم هاي باز جمجمه و مغز/ معالجه ضايعات مغز/ معالجه زخم هاي ناشي از اصابت گلوله / موارد عمل تروماتيسم بسته كردن / خونريزي هاي سودورال / هماتوم هاي سودورال مزمن / اسكارهاي كورتكس مغز و يا مننژها.

ترپاناسيون يا ترفيناسيون كه عبارت است از يكنوع عمل جراحي روي جمجمه شخص زنده از نظر تاريخ جراحي اهميت بسزايي دارد. عمل جمجمه حفاظت مغز است و به همين دليل قسمتهايي از جمجمه كه مستقيما در مقابل ضربه قرار مي گيرد كلفت تر از نواحي است كه توسط عضلات پوشيده شده اند. حتي كوچكترين زخم پوست سر بايد خيلي با اهميت تلقي شود زيرا در صورت انفكته شدن معمولا منجر به عوارض شديدي مانند سلوليت پوست سر مي گردد به علاوه يك زخم ساده پوست سر ممكن است موجب استطار يك شكستگي استخوان و يا پارگي دور سر باشد كه عدم توجه به آن موجب پيدايش آبسه سر بدال گردد زخم هاي شديد و عميق مغز در زمان صبح زياد ديده نمي شوند حتي موقعي كه دورمرپا مي شود ندرتا ممكن است قطعات استخوان در داخل مغز قرار بگيرند در هر صورت علت عمده اين ضايعات مغز وارد شدن قطعات استخوان به داخل مغز است . منظور از عمل جراحي در اين موارد برداشتن قسمتهاي ضايعه ديده و از بين رفته مغز بيرون آوردن خون هماتوم قطعات استخوان وارده به مغز و يا هر جسم خارجي ديگري است كه ممكن است در دسترس باشد. نظر به اينكه كليه اين اعمال بايد زير نظر ديد كامل صورت بگيرد. بعضي مواقع لازم است سوراخ جمجمه را با قيچي Rongeur گشادتر كرد. خونريزي هاي سودورال معمولا دو مرتبه بيشتر از خونريزي هاي اكسترا دورال ديده مي شوند و از نظر كلينيكي شكل خاصي ندارند. انتروال لاتانت در اينها معمولا طولاني تر است و علايم فشار ممكن است تا چندين روز پيش نيايد. چون اين خونريزي ها اغلب تمايل به انتشار دارند و بيشتر دوطرفي هستند علايم موضعي معمولا موجود نيست و تشخيص قبل از عمل خونريزي سودورال ندرتا با اطمينان داده مي شود. در هر حال در صورتي كه كوچكترين ترديدي در وجود آنها داشته باشيم بايد اقدام به اكسپلوراسيون نماييم . در انتهاي اين تحقيق چند نمونه از مشاهدات شخصي محقق نيز بيان شده است .

1-1

فارسي