50651

شوك هاي هموراژيك .

دانشور عباسقلي نويسنده , فرنام جعفر نويسنده

دكترا

91

رده پزشكي پزشكي شوك / شوك هموراژيك / ضايعات ريوي .

شوك يك پديده پاتوفيزيولوژيك است كه بعلل زيادي ايجاد مي گردد. هموراژي ، تروما، امراض قلبي ، عفونت ، پانكراتيت ، اسهال ، امراض آندكوني نمونه هايي هستند كه ايجاد تغييرات بخصوصي را مي كنند كه شوك ناميده مي شود. به طور مختصر مي توان شوك را چنين تعريف كرد: حالتي كه در آن جريان خون براي انجام عمل طبيعي سلولها كافي نميباشد. كه اين تعريف براي شوك هموراژيك است يعني حالتي كه در آن مايع هيدروليك كاهش يافته است . كه چند مورد از مسايل مربوط به شوك هموراژيك عبارتند از: ميزان جريان لنفاوي كانال توراسيك بعد از يك خونريزي بسرعت افزايش مي يابد. مايعي كه بعد از خونريزي به پلاسما افزوده مي گردد داراي آلبومين مي باشد. هموراژي شديد باعث رقيق شدن پروتيين هاي خون مي گردد. بعد از يك خونريزي در بدن اين توانايي وجود دارد كه مقداري آلبومين وارد جريان خون سازد ولي چنين توانايي در مورد گلوبولين وجود ندارد. در هنگام شوك ميزان لاكتات و پيروات خون بالا مي رود. اسيدوز عارضه اي است كه در هر شوك انتظار ميرودكه اسيدوز متابليك شديد در شوك هموراژيك نشانه وخيمي است . اگر مقادير زياد خون بسرعت از بدن دفع شود مكانيسم هاي معمولي قادر به كمپانسه كردن و حفظ جان شخص نخواهند بود در چنين شرايطي تغييراتي در سلولها ايجاد مي گردد كه ديگر درمانهاي بعدي را غير مفيد مي سازد اگر نارسايي كليه را كه عامل اصلي مرگ در اثر شوك است برطرف نماييم نارسايي ريوي بعنوان عارضه و آسيب اصلي شوك نمايان مي گردد. از آنجاييكه گفتيم علت شوك هموراژيك كاهش مايع يعني خون مي باشد. در مرحله اول بايد براي اين مريضها خون تهيه گردد ولي براي اينكه خون لازم فراهم شود بايد از 3 نوع محلول كريستالوييدها، كولوييدها و الكتروليت ها استفاده كرد كه در اين تحقيق فوايد و مضاري هر كدام ذكر شده است . در درمان شوك هموراژيك مخصوصا اگر همراه با ترومانيز باشد محلولهاي حاوي سديم بعلاوه خون كاملا نتيجه بخش است . در اين تحقيق همچنين به چند مورد شرح حال بيمار مبتلا نيز پرداخته شده است .

1-1

فارسي