50863

استنوز هيپرتروفيك پيلور.

شربيانلو جليل نويسنده , جلالي عبدالحسين نويسنده

دانشگاه آذرآبادگان ، دانشكده پزشكي

دكترا

31

1354

استنوز هيپرتروفيك پيلور يكي از شايعترين جراحي ها در طي 6ماهه اول زندگي در كودكان ميباشد. شيوع به بيماري به ميزان يك در دويست مواليد ميباشد. معهذا عده كمي ازاين تعداد به حدي تنگي دارند كه احتياج به عمل جراحي و ترميم ضايعه دارند. از نظر اتيولوژي اين بيماري ارتباطي با روابط فاميلي ندارد ولي بيشتر نوزادان (نوزاد اول مرده ) ديده ميشود تا دوقلوها اما يك عامل ژنتيك شيوع بيماري را افزايش ميدهد. از نظر آسيب شناسي التهاب به طور ابتدايي وجود نداشته ادم مخاط و تهاجم سلولهاي گرد بعدا اضافه ميگردد. اين تغييرات رل مهمي در شروع و تظاهر علايم دارند. تشخيص : افراديكه مبتلا به استنوز هيپرتروفيك پيلور ميباشند در تاريخچه آنها اين ابتلا در ساير افراد خانواده نيز ديده ميشود. در دو قلوها معمولا يكي از آنها مبتلا به بيماري ميباشد. بيماران داراي استفراغ خفيف يا لااقل آبريزش از دهان ميباشد. استفراغ صفراوي نمي باشد گاها داراي خونابه و زماني رنگ قهوه ايي به خود ميگيرد. علايم : از دست دادن وزن - استفراغ . تشخيص افتراقي : آشالازي با انساج حاد مري ممكنست باعث تحريك تنگي پيلور شود. آشالازي نيز در همان سن تظاهر ميكند. استفراغ يكي از بارز علايم آشالازي بوده از دست دادن وزن نيز وجود دارد. درمان : درمان طبي شامل تغذيه مجدد بعد از استفراغ هاي مكرر ميباشد چنين درماني ايجاب بستري شدن بيمار را براي هفته ها در بيمارستان موجب ميشود. بچه در يك حالت فقر غذايي در چنين زمان سريع دوران نمو مينمايد. و در موقع آماده كردن بيمار بايستي آسيداسيون معدي به وسيله گذاشتن سوند معدي انجام گيرد و اين عمل اجازه ميدهد كه معده قبل از بيهوشي به حد اكمل تخليه شود. در حال جراحي استنوز پيلور را با كاستر و انترسنومي بايد شروع كرد. برش به طريقه Gredvion رايج است Gridrion Tncision . برش به طور عرضي در روي عضله مستقيم و جدا كردن فاسياي مستقيم قدامي بطور عمودي ، جداكردن عضلات به طور عمودي و مجزا كردن فاسياي خلفي و پريتوان در يك برش عرضي قابل قبول و رضايت بخش است . و در اين تحقيق چند عكس نيز ارايه شده است .

1-1

فارسي