51163

تشخيص و درمان اورژانس خونريزي واريس مري .

شربيانلو جليل نويسنده , حسني محمدامين نويسنده

دانشگاه آذرآبادگان ، دانشكده پزشكي

دكترا

31

1354

رده پزشكي پزشكي تشخيص اورژانس خونريزي واريس مري / درمان اورژانس خونريزي واريس مري / خونريزي واريس مري .

در اكثر بيماراني كه با خونريزي قسمت فوقاني دستگاه گوارشي مراجعه مي كنند تشخيص اينكه منشاء خونريزي از واريسهاي مري است بستگي به جواب مثبت به سيوال زير دارد. آيا بيمار سيروز داردŒ آيا بيمار هيپرتانسيون پورتال و واريس مري داردŒ آيا واريسها محل خونريزي هستند و يا ضايعات ديگري مثل زخم پپتيك . گاستريت و يا هرني هياتال Œ پس از درد بيمار به بيمارستان بايد اقدامات تشخيصي زير را بدست آورد. 1- تاريخچه و امتحان فيزيكي . 2- آزمايش خون . 3- ازوفاگوگاستروسكوپي . 4- راديوگرافي قسمت فوقاني دستگاه گوارش . 5- كاتتريزاسيون وريد هپاتيك . 6- اسپلنوپورتوگرافي و مانومتري طحالي . 7- آرتريوگرافي كبدي ، طحالي ،سلياك ، گاستريك چپ و مزانتريك فوقاني . 8- مطالعه جريان خون كبد با راديوايزوتوپ . 9- كنترل خونريزي با تاميوناد توسط بالن . درمان اورژانس واريسهاي خونريزي دهنده مري را در سه قسمت مطالعه مي كنيم : الف - اقدامات عمومي : 1- اصلاح كردن سريع حجم خون . 2- پيشگيري از اغماء كبدي . 3- محافظت كبد نارسا. 4- اصلاح هيپوكالمي و آلكالوز متابوليك . 5- اندازه گيري مرتب اعمال حياتي . ب - درمان طبي اختصاصي اورژانس : 1- تامپوناد مري با بالن . 2- تجويز وريدي عصاره خلفي هيپوفيز. 3- هيپوترمي گاستروازوفاژ. ج - درمان جراحي اختصاصي اورژانس : 1- ليگاتور واريسهاي عرضي مري . 2- شنت پورتوكاوادرژانس . بعضي از دانشمندان در بيماراني كه واريس مري داشته ولي تاكنون هرگز خونريزي نكرده اند عمل شنت پورتوكاوپژوفيلاكتيك را پيشنهاد ميكنند.

1-1

فارسي