51222

فيستولهاي شرياني وريدي .

ناسي زاده نويسنده , بازيارخليلي مجيد نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

59

1351

رده پزشكي پزشكي فيستولهاي شرياني وريدي .

فيستولهاي شرياني وريدي به رابطه هاي غير طبيعي بصورت واحد يا متعدد بين شريانها و وريدها اطلاق ميگردد كه توسط اين ارتباطها خون شرياني بدون گذشتن از ساختمانهاي كاپيلري به آزادي وارد وريد ميگردد. اين فيستولها بصورت زير تقسيم بندي ميشوند: 1- فيستولهاي شرياني وريدي مادرزادي . 2- فيستولهاي شرياني وريدي اكتسابي . فيستولهاي مادرزادي : ارتباط بين تنه هاي شرياني و وريدي در زمان جنيني ممكن است به وجود آيد گاهي اين ارتباطات متعدد و زماني واحد است گاهي مستقيم و زماني غير مستقيم ميباشد. علايم : شريان و وريد مبتلا بزرگ پيچاپيچ و نازك شده و حرارت جلد در روي منطقه فيستول بالا مي رود. گاهي تريل در روي ضايعه لمس شده و در سمع سوفلي بگوش ميرسد. علايم آزمايشگاهي اشباع اكسيژن خون وريدي عضو مبتلا بيش از خون عضو سالم است . علايم راديوگرافي : آنژيوگرام در طي جراحي و يا قبل از آن اطلاعات ذيقيمتي بما ميدهد. فيستولهاي شرياني وريدي اكتسابي : اين فيستولها ممكن است به علت زخم در اثر چاقو يا برخورد گلوله بوجود آيد. در اين موارد گلوله بدون آسيب نسوج مستقيما شريان و وريد را سوراخ ميكند و ايجاد فيستول مي نمايد. تعدادي از زخمهاي نافذ پوست و آسيب هاي وارد شريان و وريد ممكن است علت ايجاد كننده فيستول شرياني وريدي تروماتيك باشند. گهگاه پونكسيون وريدي و پاكاتتريزاسيون فيستول شرياني وريدي رابه وجود مي آورند. گاهي بوسيله كورت جراح در حين عمل و برداشتن ديسك بين مهره اي ايجاد فيستول Aortic posterior venacuva مي نمايد. تروماتيك هاي فشار دهنده قفسه سينه - بيماري هاي عفوني - اعمال جراحي تيروييد، كليه ، طحال ، در اثر بستن شريان و وريد با يكديگر باعث ايجاد فيستول ميشوند. عوارض فيستولها: تظاهرات موضعي (واريس - اوسر در وراء منطقه فيستول ) - تظاهرات قلبي (تا كي كاردي وجود دارد - حجم خوني زياد ميشود - اتساع قلب - نارسايي قلبي ). درمان : درمان فيستولهاي شرياني وريدي عمل جراحي است از نظر عمل جراحي بستن فيستولهاي بزرگ مشكلتر از فيستولهاي كوچك است و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي