51231

هرني هياتال .

هدايتي نويسنده , ديانت عبدالرسول نويسنده

دانشگاه آذرآبادگان ، دانشكده پزشكي

دكترا

26

1354

رده پزشكي پزشكي هرني هياتال / فتق ديافراگماتيك .

وجود شكاف (حلقه معيوب ) در ديافراگم را به نام فتق ديافراگماتيك گويند و به علل زير ميباشد: 1- نقص جنيني . 2- شل شدن بافت هاي نگهدارنده . 3- تروماتيسم كه سبب اجازه دخول معده كولون و ساير اعضاء شكمي و فتق آنها به داخل قفسه سينه ميگردد. فتق تروماتيك ممكن است سبب احساس درد شديدي در سينه و تنگي نفس و سكسكه و استفراغ و شوك ايجاد نمايد. 98 فتق هاي ديافراگماتيك فتق هايي هستند كه از راه سوراخ مروي ايجاد ميشوند. اكثر اين ها اكتسابي هستند فقط تعداد كمي مادرزادي هستند اين عارضه در زنان سالمند شايع است . اين فتق ها به انواع زير تقسيم بندي ميشوند: 1- لغزنده . 2- نوع غلطنده يا پهلوي مري . 3- نوع مختلط. علايم باليني : چنانچه عوارض فتق تظاهر نكرده باشد بيماراز درد و احساس سنگيني و پري در پشت استرنوم كه معمولا بعد از غذا شروع ميگردد شكايت دارند اين درد بعد از چند دقيقه تا يكساعت خودبخود و همچنين بعد از صرف يك وعده غذاي سنگين شروع به فعاليت مي نمايد. زودرسترين تظاهر برگشت )Reflus( مروي معمولا سوزش دل ميباشد اين سوزش بعد از غذاخوردن دراز كشيدن و خم شدن به جلو مثلا به هنگام بستن بند كفش بدتر شده و برعكس در هنگام نشستن و يا سراپاقرارگرفتن - فشار جريان مايعات و خوردن موارد آنتي اسيد بهبود مييابد. در موارديكه هرني هياتال بدون علامت باليني باشد درمان لازم نيست به عبارت ديگر اكثريت فتق هاي ديافراگماتيك احتياج به درمان ندارند درمان شامل غير جراحي (حلبي ) و درمان جراحي است . درمان غير جراحي : شامل جلوگيري از ديستانسيون و اختناق فتق ميباشد كه با جلوگيري كردن از مصرف زياد غذا در يك وعده در مريض ميباشد. درمان جراحي : درمان جراحي سمپتوماتيك شامل بعضي از اعمال چون قطع عصب فرنيك كه در نوع پپتيك به منظور بي حركت كردن ديافراگم طرف مبتلا انجام ميگيرد همانند آنچه كه در توبركولوز انجام ميشود كه در اين عمل عصب فرنيك را از بالاي حفره فوق ترقوه قطع نمود. و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي