51238

فتق ديافراگماتيك .

ناسي زاده نويسنده , حميدي عباس نويسنده

دانشگاه تبريز: دانشكده پزشكي

دكترا

27

1350

رده پزشكي پزشكي فتق ديافراگماتيك / فتق .

98 فتقهاي ديافراگماتيك فتقهايي هستند كه از راه منفذ مري در ديافراگم توليد ميشوند اكثر اين فتقها اكتسابي و فقط تعداد بسيار كمي مادرزادي هستند اقسام فتقهاي هياتال : 1- نوع سرخورنده Sliding 85 موارد - اندازه اين فتق كوچك است و همچنان هم كوچك باقي خواهد ماند در اين فتق دريچه كارديا و قسمتي از معده مجاور آن وارد در مدياستن خلفي ميگردند. 2- فتق هياتال نوع Paraeophageal يا - Rolling type در اين نوع فتق معمولا قبلا يك كيسه صفاقي بوجود مي آيد و سپس انحناي بزرگ معده يا بندرت تمامي معده وارد اين كيسه ميگردد و پهلوي مري قرار ميگيرد. 3- هرني هياتوس مختلط )Mixed( اختلاطي از فتق نوع سرخورنده و نوع پهلوي مري ميباشد از نظر اتيولوژي فتق هياتال را به دو نوع تقسيم بندي كرده اند. الف - فتق تروماتيك .Traumatichernia ب - فتق غير ضربه اي Nontraumatic يا فتق مادرزادي كه ممكنست در هنگام تولد ظاهر گردد. ميزان شيوع فتق هياتال كاملا شناخته نشده است . علاوه بر علل مادرزادي و تروماتيك هر عاملي كه باعث ضعف و سستي ليگامانها و عضلات ديافراگم گردد و يا فشار داخل شكمي را افزايش دهد فتق ديافراگماتيك بوجود مي آيد. در زنان چندزا هر دو عامل فوق الذكر ميتوان تواما علل بوجود آورنده فتق باشند. ضمنا افزايش سن ، چاقي ، آسيت و سرفه مزمن در ايجاد فتق موثر هستند. تشخيص مثبت فتق هياتال با يافته هاي راديوگرافيك و تظاهرات كلنيكي داده ميشود. درمان : 1- درمان محافظه كارانه Conservative Treatment : كنترل شكايات و علايم بيماري است بدين منظور بايد مريض را از خوردن غذاي زياد و در نتيجه از اتساع و نفخ شكم اجتناب كند. 2- درمان جراحي Surgical Treatment : : فتق هياتال را وقتي عمل جراحي ميكنند كه رفلو ايجاد شده باشد قبل از اينكه مريض را بيهوش كنند در معده بيمار لوله Levin گذاشته و سپس مريض را به اطاق عمل ميبرند. و در اين تحقيق يك اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي