51244

مننژيت چركي و درمان آن .

خويي كاظم نويسنده , مهرور بهروز نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

125

1349

رده پزشكي پزشكي مننژيت چركي / اپيدميولوژي / پاتوژني .

اصطلاح مننژيت به حالت التهابي پوششهاي مغز و نخاع شوكي اطلاق مي شود وقتيكه پرده آراكتوييدونرم شامه مبتلاء شود اصطلاح لپتومننژيت بعضي مواقع به كار مي رود. حالات التهابي مننژها علل مختلفي دارد كه عبارتند از: باكتريها، ويروسها، قارچها، مايكوباكتريها و اسپيروكت ها مي باشد. كه اين تحقيق فقط به التهاب نرم شامه و آراكتوييد كه بوسيله باكتري اسپيروكت و بعضي قارچها و همچنين آنهايي را كه بنام مننژيت چركي ناميده مي شوند، اختصاص دارد. بيشتر موارد مننژيت از نوع ميكربي بوده و در نتيجه انتشار عفونت از نقطه اي در بدن از راه جريان خون به سيستم اعصاب مركزي بوجود آمده است شايعترين محل عفونت اوليه قسمت فوقاني دستگاه تنفس مي باشد حجم مغز در تمام انواع مننژيتهاي چركي بيشتر مي شود. پرخوني در اثر اتساع عروق خوني موجود در روي سطح مغز ظاهر مي شود. و بعد بلافاصله اگزودا ظاهر مي شود. مننژيت در ساير نقاط بدن نيز تغييرات پاتولوژيك ايجاد مي كند. علايم مننژيت در اطفال كمتر از دو سال عبارت است از: 1- شوك . 2- تشنج . 3- خواب آلودگي . 4- بي اشتهايي . 5- استفراغ . 6- تب . 7- برآمده شدن فونتانلها. 8- سيانوز علايم مننژيت در اطفال بزرگتر از دو سال عبارت است از: تب ، سردرد، استفراغ ، سفتي گردن ، علامت برودزنسكي در گردن ، علامت كوتيك ، تشنج ، وضع آگاهي بيمار (خواب آلودگي ، توهمات ، هذيان ). براي تشخيص مي توان از روي علايم باليني مشكوك به بيماري شد و همچنين با آزمايشات مايع مغزي نخاعي : اندازه گيري مقدار گلوكز، شمارش گلبولهاي سفيد، آزمايشات ميكروبي ، تهيه لام از رسوب تغليظ يافته ، مي توان پي به بيماري برد. از جمله داروهايي كه براي درمان به كار گرفته مي شوند عبارتند از: سولفوناميدها، استروپتومايسين ، پني سيلين . در اين تحقيق بيماريهاي زير از نظر علايم كلنيكي اتيولوژي ، درمان ، تشخيص مورد بررسي قرار گرفته اند كه عبارتند از: مننژيت مننگوكوكسيك ، مننژيت هموفيلوس آنفلوآنزايي ، مننژيت پنوموكوكي و استرپتوكوكي ، مننژيت استافيلوكوكي ، مننژيت استرپتوكوك وريدانس ، مننژيت بعلت باكتريهاي كوليفورم ، مننژيت بعلت پسودوموناس پيوسيانوس ، مننژيت سالمونلايي ، مننژيت ليستريايي ، مننژيت سيفليسي ، مننژيت لپتواسپيرال ، مننژيت آكتينومايكوتيك ، مننژيت ترولايي ، مننژيت كوكسيديوايدايي ، بيشتر عوارض مننژيت چركي در دوران كودكي در طبقه ضايعات چرك زاي موضعي قرار داشته و با عامل بيماري ارتباط مستقيم دارند. از جمله اين عوارض مي توان به جمع شدن مايع در فضاي تحت سخت شامه ، آبسه هاي مغزي ، التهاب عنكبوتيه ، آبسه هاي فضاي فوق سخت شامه مي باشند.

1-1

فارسي