مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - زايمانهاي مشكل به علت غير طبيعي بودن نيروهاي موثر در وضع حمل .

چكيده :

حداكثر مدت زايمان طبيعي 24 ساعت است و اگر زايماني از اين مدت بيشتر طول كشيد زايمان طولاني خوانده مي شود و بعضي ها حداكثر مدت زايمان را در زنان چندزا 18 ساعت ميدانند. زايمان طولاني يا مشكل كه اصطلاحا به آن ديستوسي اطلاق شده است ممكنست به علت يكي از 3 عامل زير باشد: 1- غير طبيعي و يا ضعيف بودن انقباضات رحمي . 2- نمايشهاي غير طبيعي و يا ناهنجاريهاي جنين به طوريكه مانع وضع حمل طبيعي باشد. 3- اختلالات ساختماني مجراي زايماني به قسمي كه اين مجرا براي عبور جنين مناسب نباشد. هورمون هاي استروژن واكسي توسين در افزايش انقباضات رحمي در حوالي وضع حمل نقش مهمي دارد. كشش يا تحريك گردن زهدان نيز به وسيله مكانيسم ناشناخته اي اهميت خاصي در توليد انقباضات رحمي دارد. بدكاريهاي رحم اكثر اوقات در زنان اول زا بوده و به ندرت در زايمانهاي بعد ديده ميشود. در طولاني شدن زايمان شيوع عفونت رحمي بيشتر ميشود و وارد جريان خون جنين شده و ايجاد عفونت مي نمايد و مرگ و مير زايماني در زايمانهاي طولاني افزوده ميشود. به محض اينكه به زايمان غير طبيعي مشكوك شديم بايد در حاليكه بيمار به پشت و در وضع ژنيكولارژيك خوابيده است يك معاينه سترون مهبلي به عمل آورد و اختلالات وضع و نمايش جنين و امكان عدم تناسب سر و لگن و قوام و اندازه گشايش دهانه رحم را تعيين نمود. داروهاي ضد درد باعث كاهش تعداد انقباضات رحمي ميشود و زايمان را طولاني ميكند. اكثر زنان مبتلا به بدكاري رحم را ميتوان ازراه مهبلي زايانيد و در حدود 10 آنها احتياج به عمل سزارين دارند. يكي از علل زايمان مشكل حلقه انسدادي است كه در نتيجه انقباض تشنجي الياف عضلاني قسمتي از ديواره رحم به وجود مي آيد و مانع نزول جنين ميشود.