مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - بررسي و چگونگي اعمال جراحي در مدت سير تكاملي آپانديسيت حاد.

چكيده :

در موقع آپانديسيت حاد در ساعات اول بدون ترديد بايد اقدام به عمل جراحي كرد هر وقت بعد از كريز حاد آپانديسيت ضمن معاينه و لمس شكم پلاسترون آپانديكولر را تشخيص داديم و از عدم وجود آبسه آپانديكولر نيز اطمينان كامل حاصل نموديم هرگز نبايد مبادرت به عمل جراحي بكنيم بلكه بلافاصله بايد مريض را تحت درمان پزشكي و آنتي بيوتيك و استراحت كامل و رژيم مايع قرار دهيم وبعد از بهبودي مرض كه 15 روز الي سه ماه وقت لازم دارد عمل جراحي را انجام خواهيم داد. و عمل جراحي بايد در كمتر از مدت مذكور بواسطه چسبندگي و احتمال عفونت صفاق مشكل خواهد بود. اگر در مريضي علايم پريتونيت ژنراليزه آپانديكولر را تشخيص داديم فورا بايد تحت عمل جراحي قرار بدهيم و اين تصميم بايستي قبل از 24 ساعت اوليه گرفته شود. در پريتونيت هاي عفن سير مرض به طرف گانگرن خيلي سريع انجام ميگيرد و بعد از اينكه علايم به شدت هرچه تمامتر ظاهر شدند به علت گانگرن علايم مرض به نحو فريبنده خاموش شده درد ساكن مي گردد كه بايد فورا تشخيص داده و بدون تاخير عمل جراحي را انجام داد و اين عمل بايد در كمتر از 32 ساعت اوليه انجام گيرد. در پريتونيتهاي پيشرونده بايد به محض تشخيص فوري عمل جراحي نمود. در پريتونيت هاي دوزمانه اولا هر وقت كه فكر آپانديسيت گانگرنه گرديد بايد فورا عمل كرد و اين عمل بايستي در 12-24 ساعت بعد از كريز صورت گيرد. در آبسه آپانديكولر - كه ممكن است پلاسترون آپانديكولر به آبسه تبديل گردد يا آبسه آپانديكولر بطور اوليه تشكيل گردد بعد از تشكيل آبسه در 48 ساعت اوليه عمل جراحي كاملا نتيجه مثبت دارد ولي در بين روزهاي سوم و پنجم نسبت تلفات بيشتر است و اگر حداكثر تا 8 روز صبر كنيم پريتونيت سه زمانه حاصل خواهد شد. در توكسمي آپانديكولر - اينفرم يك سير ناگهاني دارد اگر به مدت بيشتري بگذرد مهلك است و بايد هر چه زودتر با يك عمل جراحي زودرس جان مريض را نجات داد و هرگز نبايد تاخير عمل جراحي يكي دو روز ( 32 ساعت ) از اولين كريز بگذرد زيرا معالجه مشكل و بي نتيجه خواهد ماند. با كشف و استعمال روزافزون انواع آنتي بيوتيك ها از شدت سير مرض كاسته شده است و فرمهاي بسيار وخيم كمتر از سابق ديده ميشود و حتي از تعداد مرگ و مير بعد از عمل جراحي بطور قابل ملاحظه كم شده است . ولي چيزيكه شايان توجه است بايد به تمام انواع باليني و چگونگي سير مرض آشنايي كامل داشت تا بتوانيم نتيجه مثبت از اعمال جراحي خود بگيريم . و در اين تحقيق چند ابسرواسيون بيان شده است .