مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - مروري بر نقش بيكربنات سديم در درمان لاكتيك اسيدوز

چكيده :

لاكتيك اسيدوز يك پديده شايع پاتولوژيك است و بر دو قسم مي باشد: 1- لاكتيك اسيدوز نوع A كه در آن فعاليت ميتوكندري در بافتها سالم است و اشكال در پروسه اكسيژن رساني به بافت مي باشد. 2- لاكتيك اسيدوز نوع B كه علت اصلي آن اشكال در متابوليسم كربوهيدرات مي باشد، در اينحالت با وجود اكسيژن كافي باز هم اسيدوز باقي خواهد ماند بحث برروي لاكتيك اسيدوز نوع A خواهد بود. هنگامي كه اكسيژن به حد كافي به بافت نرسد ميزان لاكتات در سلول و متعاقبا در خون بالا مي رود. افزايش غلظت يون هيدروژن در سلول باعث كاهش فعاليت آنزيم فسفوفروكتوكنياز مي شود و متعاقب آن توليد لاكتات كم مي شود و در اين شرايط چنانچه با تجويز بي كربنات سديم محيط قليايي شود با برداشته شدن مهار از روي آنزيم فوق توليد لاكتات افزايش مي يابد.غلظت بالاي لاكتات به همراهي اسيدوز باعث اختلال در هموديناميك مي شود از طرفي بعد از مصرف بي كربنات سديم توليد دي اكسيد كربن در بدن بالا مي رود و اينهم به نوبه خود بر شدت اسيدوز مي افزايد براي جلوگيري از اين امر بايستي حتما و بطور همزمان با تجويز بي كربنات تهويه هم افزوده شود تا از احتباس دي اكسيد كربن در بدن جلوگيري بعمل آيد چنانچه لاكتيك اسيدوز برمبناي ايست قلبي باشد بطوريكه جريان خون بافتي در حد قابل توجهي كم شود تجويز بي كربنات سديم باعث تصيحي PH سرخرگي مي شود...