مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - تشخيص و درمان شوك كارديوژينگ ناشي از انفاركتوس حاد ميوكارد

چكيده :

در بيماران مبتلا به سكته حاد قلبي نارسايي قلبي يا توسط اختلال عملكرد دياستولي به تنهايي و يا اختلال عملكرد سيستولي و دياستولي با يكديگر مشخص مي گردد. اختلال عملكرد دياستولي بطن چپ منجر به هيپرتانسيون وريد روي و احتقان ريوي مي گردد و اين درحاليست كه اختلال عملكرد سيستولي اساسا منجر به كاهش برون ده قلبي و همينطور قدرت انقباضي مي گردد. همزمان با افزايش وسعت صدمه به بطن چپ علايم باليني ، نارسايي بطن چپ نمود بيشتري خواهند يافت . بيش از 75 درصد بيماران مبتلا به احتقان ريوي و انفاركتوس حاد قلبي داراي قدرت انقباضي كمتر از 40 درصد بوده و اين رقم در بيشتر از يكي سوم موارد به كمتر از 30 درصد مي رسد. استفاده باليني از قانون فرانك - استارلينگ جهت مشخص نمودن عملكرد ميوكارد بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد قلبي مفيد مي باشد. در صورتيكه شاخص قلبي بعنوان يك فشار گوه اي مويرگ ريوي در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد ميوكارد نمايش داده شود يك نسبت تصحيح شده استارلينگ دامنه وسيعي از كارآيي بطن چپ بدست خواهد آمد از اين طرح چنين برمي آيد كه يك سوم بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد ميوكارد داراي يك هموديناميك طبيعي بطن چپ مي باشند و توام با شدت نقصان هموديناميك ميزان مرگ و مير بيماران افزايش مي يابد.