دور اعادة التجريف الباكر في خفض معدل نكس سرطان المثانة في المرحلة T1

خلفية البحث وهدفه: يشكل الاستئصال التنظيري عبر الاحليل (التجريف TURBT) المعالجة المعيارية لاورام المثانة غير الغازية للعضلية، وقد يخفق هذا الاستئصال في السيطرة على الاورام السطحية، وخاصة ذات المراحل الاكثر تقدما (11)، فضلا عن المعدل المرتفع للنكس تقييم دور اعادة التجريف الباكر في خفض معدل النكس الورمي عند مرضى اورام المثانة ذوي المرحلة (71). مواد البحث وطرائقه: الدراسة استباقية امتدت بين عامي 2009 و2012، وشملت 260 مريض ورم مثانة في المرحلة (71) قسموا عشوائية الى مجموعتين، واجري اعادة تجريف بعد 4-6 اسابيع من التجريف البدئي لمرضى المجموعة الاولى جميعهم وجعت التقارير التنظيرية والباثولوجية لاعادة التجريف وقورنت بموجودات التجريف البدئي، وتضمن التقييم وجود اي بقايا ورمية؛ ومرحلتها الباثولوجية (التغير في المرحلة) ، ومقارنة معدل النكس عند مرضى المجموعتين توبع المرضى بتنظير المثانة كل ثلاثة اشهر، واستخدم برنامج (SPSs) لاجراء التحليل الاحصائي للنتائج النتائج كان توزع المرضى والاورام عشوائيا على مجموعتي البحث دون فوارق احصائية مهمة. لوحظ وجود بقايا ورمية عند 55 مريضا ( 40 . 44 % من مرضى المجموعة الاولى)، وكانت هذه البقايا الورمية في المرحلة الباثولوجية البدئية (T1) نفسها عند 29 مريضا ( 21 .32 %)؛ في حين كانت في مرحلة ورمية اقل (Ta) عند 11 مريض ( %8 . 09 )؛ في حين حدث ارتفاع في المرحلة الورمية (كT2) عند 15 مريضا ( 11. 03 %). بلغ معدل النكس في المراقبة التنظيرية الاولى بعد ثلاثة اشهر عند مرضى المجموعة الاولى ( 7.35 %) مقابل ( %22 . 58 ) عند مرضى المجموعة الثانية، وبلغ معدل النكس السنوي ( 18.38 %) عند مرضى المجموعة الاولى مقابل ( 39 . 52 %) عند مرضى المجموعة الثانية، وبلغت مدة البقيا خالية النكس وسطية 11 شهرا عند مرضي المجموعة الاولى مقارنة ب6 اشهر عند مرضى المجموعة الثانية. كان دور اعادة التجريف الباكر في خفض معدل النكس اوضح واهم في حال كان الورم البدئي المجرف عالي الدرجة الورمية و/ او كبير الحجم ( قسم) و/ او متعدد البور الورمية الاستنتاج: تودي اعادة التجريف الباكر الى انقاص معدل النكس المرتفع لاورام المثانة ذات المرحلة (71)، لذا نوصي باعادة تجريف اورام المثانة ذات المرحلة (1) التي لها عامل خطورة او اكثر (درجة ورمية مرتفعة و/ او حجم ورم كبير 3 سم و/ او تعدد البور) بهدف تحقيق سيطرة افضل على المرض وخفض معدل النكس.