فعالية الكارفيديلول وسلامته في الاعتلال التوسعي للعضلة القلبية عند الاطفال

خلفية البحث وهدفه: يتظاهر اعتلال العضلة القلبية التوسعي عند الاطفال بتوسع في جوف البطين الايسر مع نقص في الوظيفة الانقباضية، ويعرف من الناحية الهيموديناميكية بانخفاض الجزء المقذوف للبطين الايسر LVEF دون 50% هدف هذا البحث الى القاء الضوء على دور الكارفيديلول عند الاطفال المصابين باعتلال العضلة القلبية التوسعي المعند على العلاج التقليدي. مواد البحث وطرائقه: اُجرِيتِ الدراسة بشكل مستقبلي على 15 طفلاً خلال 3 سنوات، راوحت اعمارهم بين 5 اشهر و 9 سنوات، وكان العمر الوسطي (5±34.7) شهراً، ( 10 ذكور- اناث)، تلّقى الاطفال كّلهم العلاج التقليدي (الديجوكسين، المدرات، مثبطات الخميرة القالبة للانجيوتنسين) مدة تزيد على ثلاثة اشهر. اعطي الكارفيديلول بجرعة اولية 0.05 ملغ⁄ كغ ⁄ يوم مقسمة على جرعتين، قمنا بزيادة الجرعة بشكل اسبوعي بمقدار 0.05 ملغ⁄ كغ على مدى ستة اشهر للوصول الى جرعة عظمى 1.2 ملغ⁄ كغ⁄ يوم. جرت المتابعة من خلال دراسة الاعراض والعلامات السريرية معتمدين بذلك على التصنيف الوظيفي للجمعية الامريكية لامراض القلب (ROSS-NYHAc المعدلة) ودراسة الوظيفة القلبية (الجزء المقذوف EF، التقاصر الجزئي FS، VCFc) من خلال تخطيط صدى القلب Echocardiogram و ذلك قبل مدة العلاج بالكارفيديلول وخلالها . النتائج: لوحظ تحسن في درجات قصور القلب بحسب نقاط ROSS-NYHAc المعدلة في ( 80 )% من الحالات (12طفلاً)، وجدنا تحسناً في الجزء المقذوف LVEF من 8±26.8% الى 18±41% كما تحسن التقاصر الجزئي للبطين الايسر LVFS من 3±14.8% اما VCFc فقد تحسن من 0.05±0.52 circ/s الي 0.14±0.76 circ/s الاستنتاج: على ضوء النتائج السابقة يمكن القول: ان الكارفيديلول يخفف من الاعراض السريرية لقصور القلب، ويحسن من الوظيفة الانقباضية للبطين الايسر، وهو جيد التحمل عند الاطفال من دون تاثيرات جانبية مهمة.