المفاغرة الشريانية على الحرقفي الباطن او الحرقفي الظاهر في زرع الكلية، خبرتنا في مشفى المواساة الجامعي

ﺧﻠﻔﻳﺔ اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: ﺗﺣدﻳد اﻟﺗﻘﻧﻳﺔ اﻟﻔﺿﻠﻰُ ْ َ ﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟـﺷراﻳﻳن اﻟﻛﻠوﻳـﺔ ﻓـﻲ زرع اﻟﻛﻠﻳـﺔ، وﻗـد ﻗـوُ رنِ َ ﺑـﻳن ﺗﻘﻧﻳﺗـﻳن ﻣطﺑﻘﺗـﻳن ﻟﻠﻣﻔﺎﻏرة ﻫﻣﺎ اﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟﻧﻬﺎﺋﻳﺔ اﻟﻧﻬﺎﺋﻳﺔ، واﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟﻧﻬﺎﺋﻳﺔ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ. ﻣواد اﻟﺑﺣـث وطراﺋﻘـﻪ: اُﺟْرِﻳـتَ ْ دراﺳـﺔ ﺗراﺟﻌﻳـﺔ ﺗـﺿﻣﻧت 320 ﻣـرﻳض ﻗـﺻور ﻛﻠـوي اﻧﺗﻬـﺎﺋﻲ ﺧـﺿﻌوا ﻹﺟـراء زرع ﻛﻠﻳـﺔ ﻣـن ﻣﺗﺑرع ﺣﻲ ﻓﻲ وﺣدة زرع اﻟﻛﻠﻳﺔ ﻟﻣﺷﻔﻰ اﻟﻣواﺳـﺎة اﻟﺟـﺎﻣﻌﻲ ﺑـﻳن ﻋـﺎﻣﻲ 2009 و 2013. ﻗـﺳمُ ﱢ َ اﻟﻣرﺿـﻰ اﻟـﻰ ﻣﺟﻣـوﻋﺗﻳن: ﺷــﻣﻠت اﻟﻣﺟﻣوﻋــﺔ اﻷوﻟــﻰ ﻣرﺿــﻰ ﻣﻔــﺎﻏرة اﻟــﺷرﻳﺎن اﻟﻛﻠــوي اﻟﻧﻬﺎﺋﻳــﺔ اﻟﻧﻬﺎﺋﻳــﺔ اﻟــﻰ اﻟــﺷرﻳﺎن اﻟﺣرﻗﻔــﻲ اﻟﺑــﺎطن، وﺷــﻣﻠت اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﺛﺎﻧﻳﺔ ﻣرﺿﻰ ﻣﻔﺎﻏرة اﻟﺷرﻳﺎن اﻟﻛﻠوي اﻟﻧﻬﺎﺋﻳـﺔ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳـﺔ اﻟـﻰ اﻟـﺷرﻳﺎن اﻟﺣرﻗﻔـﻲ اﻟظـﺎﻫر او اﻟﺣرﻗﻔـﻲ اﻟﻣـﺷﺗرك. ُﱢﻗﻳمَ زﻣن اﺟراء اﻟﻣﻔﺎﻏرة واﻟﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺟراﺣﻳﺔ، ووظﻳﻔﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ اﻟﻣزروﻋﺔ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﻟم ﻳﻼﺣظ وﺟود ﻓﺎرق ﻣﻬم ﻓﻲ زﻣن اﺟراء اﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟﺷرﻳﺎﻧﻳﺔ )p=0.8( وﻻ ﻓﻲ ارﻗـﺎم اﻟﻛرﻳـﺎﺗﻧﻳن ﺑـﻳن اﻟﻣﺟﻣـوﻋﺗﻳن ﻋﻧــد ﻣﺗﺎﺑﻌﺗﻬــﺎ ﺣﺗــﻰ ﺳــﻧﺔ ﻣــن ﺗــﺎرﻳﺦ اﻟــزرع، ﻓــﻲ ﺣــﻳن ﻛﺎﻧــت اﻟﻣــﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺟراﺣﻳــﺔ اﻋﻠــﻰ ﻓــﻲ اﻟﻣﺟﻣوﻋــﺔ اﻷوﻟــﻰ ﻛﺗــﺿﻳق اﻟﺷرﻳﺎن اﻟﻛﻠوي (p=0.03) وﺳوء وظﻳﻔﺔ اﻻﻧﺗﺻﺎب (p=0.01). اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: اظﻬرت اﻟﻣﺗﺎﺑﻌﺔ ﻋدم ﺗﺄﺛر وظﻳﻔﺔ اﻟﻛﻠﻳﺔ اﻟﻣزروﻋﺔ ﺑﺎﺧﺗﻼف ﺗﻘﻧﻳﺔ اﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟﺷرﻳﺎﻧﻳﺔ وٕاﻧﻣﺎ ﺑﻣدة اﻹﻗﻔـﺎر اﻟﺑـﺎرد ﻓــﻲ ﺣــﻳن ﻛــﺎن ﻣﻌــدﻝ اﻟﻣــﺿﺎﻋﻔﺎت اﻟﺟراﺣﻳــﺔ اﻋﻠــﻰ ﻓــﻲ ﻣﺟﻣوﻋــﺔ اﻟﻣﻔــﺎﻏرة اﻟﻧﻬﺎﺋﻳــﺔ اﻟﻧﻬﺎﺋﻳــﺔ. ان اﺟــراء دراﺳــﺎت ﻣــﺳﺗﻘﺑﻠﻳﺔ ﻣﺗﻌددة اﻟﻣراﻛز ﻣزدوﺟﺔ اﻟﺗﻌﻣﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﻘﺑﻝ ﻫو اﻣر ﻛﻔﻳﻝ ﺑﺎﻹﺟﺎﺑﺔ ﻋـن اﻟـﺳواﻝ اﻟﻣطـروح ﻋـن اﻟﺗﻘﻧﻳـﺔ اﻟواﺟـب اﻋﺗﻣﺎدﻫـﺎ ﻓﻲ ﻣﻔﺎﻏرة ﺷرﻳﺎن اﻟﻛﻠﻳﺔ اﻟﻣزروﻋﺔ، وﺣﺗﻰ اﻟوﺻوﻝ اﻟﻰ ذﻟك ﻧوﺻﻲ ﺑﺎﻋﺗﻣﺎد ﺗﻘﻧﻳﺔ اﻟﻣﻔﺎﻏرة اﻟﻧﻬﺎﺋﻳﺔ اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ.