نتائج اغلاق الثقبة البيضية المفتوحة بالقثطرة القلبية عبر الجلد باستعمال جهاز الاغلاق بالامبلاتزر في جامعة دمشق

خلفية البحث وهدفه: الهدف هو تقييم فعالية وامان اغلاق الثقبة البيضية المفتوحة عبر القثطرة القلبية بجهاز اغلاق امبلاتزر، المترافق مع الصمات العجائبية سواء المسببة للسكتات الدماغية، او تلك المتسببة بحوادث صمية محيطية بجهاز اغلاق امبلاترز. مواد البحث وطرائقه: اُجرِيَت الدراسة في مركز جراحة القلب الجامعي بدمشق بين عامي 2010-2012 وذلك على 60 مريضاً ( 34 ذكرًا و 26 انثى. متوسط اعمارهم 40,8± 5,2 سنة) تعرض قسم كبير منهم على الاقل لحادث نقص تروية ناجم عن صمة عجائبية ( 57 مريضاً في سوابقهم امَّا سكتة دماغية، او حادث دماغي عابر بنقص التروية، امَّا المرضى الآخرون فاحدهم في سوابقه صمة شريان اكليلي ايمن، وآخر لديه صمة محيطية بالطرف السفلي الايسر، والاخير لديه احتشاء كلية يمنى). قُيِّمَتْ نتائج الاغتراس مباشرة بعد الانتهاء منه في مختبر القثطرة. وقد اُعيدَ التقييم السريري مع اجراء ايكو قلب، والتاكد من كفاءة الجهاز المغترس؛ وذلك خلال مراجعات المرضى المتكررة. النتائج: تم اغلاق الثقبة البيضية المفتوحة اغلاقا ناجحاعند 59 مريضاً( 98,33 %)؛ وذلك بمختبر القثطرة. وخلال متابعة المرضى التي تفاوتت من ستة اشهر حتى سنتين (وسطيا 15,6 ± 6,2 شهرًا) كانت نسبة النكس كما ياتي: الحوادث الدماغية بنقص التروية العابر 1,76 %، والسكتات الدماغية 0%، والصمات المحيطية 0%. لم تحدث اية حالة وفاة، ولم يسجل حدوث اختلاطات خطيرة. لكن حدث تزحل عابر بقطعة ST للاعلى على تخطيط القلب الكهربائي عند مريض واحد( 1,76 %)؛ وناسور شرياني وريدي بالمنطقة الاربية عند مريض آخر ( 1,76 %) تطلب تداخلاً جراحياً لاصلاحه، كما حدث رجفان اذيني عابر عند احد المرضى ( 1,76 %) وذلك خلال القثطرة القلبية. الاستنتاج: ان اغلاق الثقبة البيضية المفتوحة والمترافقة مع سكتات دماغية او حوادث دماغية عابرة، او صمات محيطية، باستعمال الامبلاتزر عبر القثطرة القلبية، هو طريقة علاجية آمنة، وفعالة لمنع تكرر مثل هذه الحوادث.